Triage in Emergency Departments

Validité de la FRENCH, l’échelle de tri des urgences hospitalières élaborée par la Société française de médecine d’urgence

“…Il est difficile de dire si cette redistribution est bénéfique en l'absence d'étude prospective centrée sur cette question. Néanmoins, si on utilise comme indicateur de qualité du triage « le pourcentage de prises en charge médicales débutées dans le délai indiqué par le triage », indicateur recommandé par la SFMU [1], le tableau 1 révèle que la conformité des délais avant prise en charge médicale semble meilleure pour les patients les plus complexes/sévères en période FRENCH qu'en période CIMU, malgré une augmentation d'activité de à court terme (le médecin se loguant après évaluation du patient ou délivrance des premiers soins). à l'inverse, si 26,1 % des patients tris 1 sont vus par un médecin en moins d'une minute, c'est parce qu'ils sont triés en présence du médecin dans un box d'urgence vitale, sans passer par le box IOA.…”

“…La Société française de médecine d'urgence (SFMU) a recommandé l'élaboration d'une échelle de tri pour harmoniser sur le territoire national l'accueil et le triage de tous les patients qui consultent dans une structure d'urgence (SU) [1]. Pour cela, la commission évaluation qualité de la SFMU s'est inspirée d'une échelle de tri à cinq niveaux, la Classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) publiée en 2009 [2] et a créé en 2016 une version modifiée, la FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital) [3].…”

Triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences. Présentation de l’échelle de tri élaborée par la Société française de médecine d’urgence : la FRench Emergency Nurses Classification in Hospital (FRENCH)

“…En 2013, la SFMU publie des recommandations formalisées d'experts sur le triage pour penser ou repenser l'accueil des patients en SU [12]. L'importance du triage est réaffirmée pour optimiser les délais et les circuits de prise en charge en fonction de la complexité/sévérité des cas.…”

“…Dans le cadre d'une échelle de tri, la validité traduit à quel point l'outil mesure la complexité/sévérité d'un patient. Pour cela, il n'y a pas de méthode de référence ni même de recommandation [12]. Néanmoins, les taux d'hospitalisation et d'utilisation des ressources hospitalières (actes infirmiers, médicaux, biologiques, radiologiques…) par niveau de tri se sont imposés comme marqueurs de complexité/sévérité depuis l'évaluation de l'Emergency Severity Index en l'an 2000 [27], et de nombreuses études utilisent depuis lors ces critères comme standards de validité [18].…”

Évaluation de la classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) : généralisation des résultats

“…Le triage doit donc être réalisé à l'aide d'échelles spécifiques, par des professionnels expérimentés, mais aussi formés. Le triage en structure des urgences (SU) a fait l'objet de recommandations en 2012 sous l'égide de la Société française de médecine d'urgence [1]. Bien que des échelles de triage à trois niveaux soient encore utilisées [2], les échelles à cinq niveaux comme la classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) semblent supérieures en termes de reproductibilité et d'exactitude [3][4][5].…”