Travel and biologic therapy: travel-related infection risk, vaccine response and recommendations

Abstract

Best practice requires a collaborative approach between the patient's primary healthcare physician, relevant specialist and travel medicine expert, who should all be familiar with the immunosuppressive and immunomodulatory effects resulting from the biologic therapies. Timing of vaccines should be carefully planned, and if possible, vaccination provided well before established immunosuppression.

Impfen bei Immundefizienz

“…chronisch-entzündlichen Erkrankungen in Folge der Grunderkrankung oder der therapeutischen Immunsuppression generell ein erhöhtes Risiko haben, bei Reisen Infektionen (die gegebenenfalls impfpräventabel sind) zu akquirieren [91]. Hingegen zeigen Fallserien und Fallberichte, dass die Immunsuppression mit Biologika mit einem erhöhten Infektionsrisiko bei Reisen einhergeht [92]. Dazu gehört auch das Risiko an Influenza zu erkranken, die in tropischen und subtropischen Klimazonen ganzjährig endemisch ist [93].…”

“…Bei der Gelbfieber-Impfung handelt es sich um eine Lebendimpfung. Eine Gelbfieber-Impfung ist bei Personen mit Immunsuppression kontraindiziert [92,97], da das Impfvirus im Vergleich zu denen anderer Lebendimpfstoffe eine besonders hohe Replikationskapazität aufweist [55]. Personen mit schwerer Immunsuppression sollte von einer Reise in ein Gelbfieberendemiegebiet abgeraten werden.…”

The immunosuppressed traveler: infection risks with autoimmunity and immunosuppression, vaccinations, and general travel advice

“…Studies in immunocompetent individuals estimate the efficacy of the vaccine to be between 55% and 75%; efficacy in immunosuppressed patients is likely to be lower. There are no specific data on the immune response generated by typhoid vaccination in patients on biological therapy [25]. Due to the uncertainty around vaccine response patients should be advised of the importance of following food and water hygiene measures where possible.…”

“…There are no data on the efficacy of JE vaccination in significantly immunosuppressed patients; however, the vaccine is inactivated and can therefore be given safely. Patients should be warned of the possibility of reduced effectiveness and encouraged to follow mosquito bite avoidance measures [25].…”

Vaccines for International Travel

“…Immunocompromised persons including those taking immunosuppressive drugs and most biological responseemodifying drugs should not receive live vaccines. 84,87,88,91 In the context of specific travel vaccines, this includes YF, MMR, oral cholera, and oral typhoid. Asplenia is not a contraindication for live viral vaccines.…”