Tratamento do blefaroespasmo e distonias faciais correlatas com toxina botulínica: estudo de 16 casos

Carvalho, Roberto Murillo Limongi de Souza; Gomi, Cintia F.; Carvalho, Arthur Limongi de Souza; Matayoshi, Suzana; Moura, Eurípedes da Mota

doi:10.1590/s0004-27492003000100003

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“…Blefaroespasmo essencial (BE) é uma doença caracterizada por contrações involuntárias, espasmódicas, bilaterais e simétricas dos músculos perioculares (orbicularis oculi, procerus e corrugador) (1,2) . Apresenta etiologia incerta e geralmente inicia-se entre 5ª a 6ª déca-da de vida, acometendo mais mulheres (3,4) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Pode causar cegueira funcional pelo persistente fechamento palpebral, levando a importante limitação das atividades sociais (5) . Espasmo hemifacial (EH) é caracterizado por contrações tônico-clônicas unilaterais e involuntárias dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral, respeitando a linha média, podendo, menos frequentemente, ser bilateral e, neste caso, as contrações são assimétricas (1,2) . Embora alguns pacientes possam ser geneticamente predispostos a desenvolver EH, a maioria dos casos são esporádicos (6) .…”

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Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica

Yabiku¹,

Sartori²,

Sarraff³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

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Este trabalho foi avaliado e aceito pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) sob número: 1625/09 INTRODUÇÃOBlefaroespasmo essencial (BE) é uma doença caracterizada por contrações involuntárias, espasmódicas, bilaterais e simétricas dos músculos perioculares (orbicularis oculi, procerus e corrugador) (1,2) . Apresenta etiologia incerta e geralmente inicia-se entre 5ª a 6ª déca-da de vida, acometendo mais mulheres (3,4) . Pode causar cegueira funcional pelo persistente fechamento palpebral, levando a importante limitação das atividades sociais (5) . Espasmo hemifacial (EH) é caracterizado por contrações tônico-clônicas unilaterais e involuntárias dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral, respeitando a linha média, podendo, menos frequentemente, ser bilateral e, neste caso, as contrações são assimétricas (1,2) . Embora alguns pacientes possam ser geneticamente predispostos a desenvolver EH, a maioria dos casos são esporádicos (6) . Estudos apontam como etiologia a compressão do nervo facial por lesões vasculares próximo a sua emergência no tronco cerebral. Dessa forma, uma minuciosa investigação neurológica é necessária (1,5) . A toxina botulínica tipo A, considerada tratamento de eleição, bloqueia a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e causa paralisia muscular temporária diminuindo consideravelmente as contrações palpebrais e melhorando a qualidade de vida dos pacientes (4,5) . RESUMOObjetivo: Avaliar as aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica tipo A. Métodos: Pacientes com diagnóstico clínico de espasmo hemifacial ou blefaroespasmo essencial em atividade foram submetidos ao exame biomicroscópico e à análise de frente de ondas através do aberrômetro Alcon LADARvision ® , sob midríase medicamentosa. A seguir, foram tratados com injeções de toxina botulínica tipo A. Após um mês, a análise de frente de ondas foi repetida da mesma forma e pelo mesmo oftalmologista. As aberrações de alta ordem foram comparadas antes e após o tratamento. O teste T pareado foi utilizado para comparar os valores numéricos antes e após o tratamento. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 11 pacientes, 6 com blefaroespasmo essencial (54,5%) e 5 com espasmo hemifacial (45,5%). Nos pacientes com espasmo hemifacial foram analisados apenas o lado acometido, totalizando 17 olhos com espasmo. A idade variou de 50 a 72 anos, com média de 65,9 ± 8,2 anos. Oito pacientes eram do sexo feminino (72,7%), sendo a relação masculino/feminino de 1:2,6. A média do "root mean square" (RMS) das aberrações de alta ordem foi 0,68 antes e 0,63 após um mês do tratamento (p=0,01). A média da aberração esférica foi de 0,23 e 0,17 antes e após o tratamento respectivamente (p=0,01). Não houve diferenças estatisticamente significantes nos demais tipos de aberrações de alta ordem após o tratamento (p>0,05). Conclusão: O tratamento com toxina botulínica A pode diminuir as aberrações esféricas em pacientes com distonias faciais.Descrito...

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Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica

Yabiku¹,

Sartori²,

Sarraff³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…A toxina botulínica mostra-se benéfica nos estudos duplocego de pacientes com blefaroespasmo e síndrome de Meige, e tem sido o tratamento de escolha para o blefaroespasmo. No espasmo hemifacial também tem demonstrado resultados satisfatórios (3)(4)(5) .…”

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Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento

Costa¹,

Aoki²,

Saraiva³

et al. 2005

Arq. Bras. Oftalmol.

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Descritores:Toxina botulínica tipo A/administração & dosagem; Toxina botulínica tipo A/uso terapêutico; Espasmo hemifacial; Blefaroespasmo/terapia; Aceitação pelo paciente de cuidados de saúde; Satisfação do paciente; Recidiva INTRODUÇÃOAs distonias faciais mais freqüentes são o blefaroespasmo e o espasmo hemifacial. O blefaroespasmo é uma afecção adquirida das pálpebras, caracterizada por contrações tônicas espasmódicas do músculo orbicular, próce-rus e corrugador dos supercílios. Durante muito tempo foi considerado como uma manifestação de natureza psiquiátrica. Atualmente acredita-se que seja uma doença orgânica neurológica, provavelmente relacionada a alterações nos gânglios da base (1)(2) .Ocorre principalmente em mulheres acima de 50 anos e geralmente é bilateral. Com o tempo, há progressão do quadro clínico, com aumento da Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento Objetivos: Estudar a eficácia do tratamento com toxina botulínica nos pacientes com distonia facial e a satisfação com o tratamento ao longo do tempo. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes portadores de distonia facial acompanhados no setor de Plástica Ocular da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Resultados: Após as primeiras aplicações, 45,2% dos pacientes deram notas entre 9-10 para melhora do espasmo, 35,7% deram notas entre 7-8, 16,7% deram notas entre 5-6 e apenas um paciente deu nota 4. Em relação ao intervalo de reaparecimento do espasmo, 4,8% dos pacientes referiram entre 5-6 meses, 64,2% entre 3-4 meses e 31% entre 1-2 meses. Ao longo do tratamento, 76,1% dos pacientes referiram manter a mesma nota sobre a melhora do espasmo, 19,1% referiram melhora do resultado nas aplicações e apenas 4,8% referiram piora da eficácia nas aplicações atuais. Quanto ao tempo de retorno do espasmo após aplicação, 64,2% relataram não haver mudança ao longo do seguimento no serviço, 16,7% relataram aumento e 19,1% relataram diminuição do intervalo de remissão dos sintomas. Após aplicação, 19% dos pacientes apresentaram efeitos colaterais e 73,8% dos pacientes referiram desconforto apenas leve ou moderado em relação à aplicação. Conclusões: O uso da toxina botulínica foi eficaz e não houve alteração da eficácia ao longo do tempo. São poucos os efeitos colaterais e boa tolerância à administração. É boa alternativa para melhorar a qualidade de vida desses pacientes evitando a cegueira funcional causada por essas doenças.

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“…lefaroespasmo essencial (BE) é caracterizado por contrações involuntárias, espasmódicas, bilaterais e simétricas dos músculos perioculares e pode causar cegueira funcional com limitação das atividades sociais (1)(2)(3)(4) . Seu mecanismo patogênico não está totalmente esclarecido, porém existem evidências de que ocorre um aumento da descarga excitatória nos gânglios da base (3) .…”

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“…Deste modo é mandatória a investigação neurológica minuciosa (5) . Os pacientes com estas distonias apresentam frequentemente queixas de olho seco e alteração dos testes objetivos de avaliação do filme lacrimal (1,(7)(8) , além de sintomas como fotofobia, dor ocular, queixas visuais e incapacitação social (2)(3)(4)(5) . A toxina botulínica tipo A, considerada tratamento de eleição, age bloqueando a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, causando paralisia muscular temporária (1,(4)(5)(6) .…”

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Influência da toxina botulínica tipo A na função lacrimal de pacientes com distonias faciais

Oliveira¹,

Oliveira²,

Cariello³

et al. 2010

Arq. Bras. Oftalmol.

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Tratamento do blefaroespasmo e distonias faciais correlatas com toxina botulínica: estudo de 16 casos

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Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica

Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica

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Influência da toxina botulínica tipo A na função lacrimal de pacientes com distonias faciais

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