Influência da toxina botulínica tipo A na função lacrimal de pacientes com distonias faciais

Oliveira, Francimar Tinoco de; Oliveira, Gustavo Castro de; Cariello, Angelino Júlio; Felberg, Sérgio; Osaki, Midori Hentona

doi:10.1590/s0004-27492010000500003

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“…Estudo recente demonstrou que o tratamento de paciente com distonias faciais por injeção de toxina botulínica pode aumentar a estabilidade e melhorar a drenagem da lágrima (17) . A acomodação poderia também influenciar modificações de frente de onda (18) , porém a faixa etária da amostra estudada (média de 65,9 anos) permitindo inferir que a interferência da acomodação seja nula ou mínima.…”

unclassified

Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica

Yabiku¹,

Sartori²,

Sarraff³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

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Este trabalho foi avaliado e aceito pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) sob número: 1625/09 INTRODUÇÃOBlefaroespasmo essencial (BE) é uma doença caracterizada por contrações involuntárias, espasmódicas, bilaterais e simétricas dos músculos perioculares (orbicularis oculi, procerus e corrugador) (1,2) . Apresenta etiologia incerta e geralmente inicia-se entre 5ª a 6ª déca-da de vida, acometendo mais mulheres (3,4) . Pode causar cegueira funcional pelo persistente fechamento palpebral, levando a importante limitação das atividades sociais (5) . Espasmo hemifacial (EH) é caracterizado por contrações tônico-clônicas unilaterais e involuntárias dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral, respeitando a linha média, podendo, menos frequentemente, ser bilateral e, neste caso, as contrações são assimétricas (1,2) . Embora alguns pacientes possam ser geneticamente predispostos a desenvolver EH, a maioria dos casos são esporádicos (6) . Estudos apontam como etiologia a compressão do nervo facial por lesões vasculares próximo a sua emergência no tronco cerebral. Dessa forma, uma minuciosa investigação neurológica é necessária (1,5) . A toxina botulínica tipo A, considerada tratamento de eleição, bloqueia a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e causa paralisia muscular temporária diminuindo consideravelmente as contrações palpebrais e melhorando a qualidade de vida dos pacientes (4,5) . RESUMOObjetivo: Avaliar as aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica tipo A. Métodos: Pacientes com diagnóstico clínico de espasmo hemifacial ou blefaroespasmo essencial em atividade foram submetidos ao exame biomicroscópico e à análise de frente de ondas através do aberrômetro Alcon LADARvision ® , sob midríase medicamentosa. A seguir, foram tratados com injeções de toxina botulínica tipo A. Após um mês, a análise de frente de ondas foi repetida da mesma forma e pelo mesmo oftalmologista. As aberrações de alta ordem foram comparadas antes e após o tratamento. O teste T pareado foi utilizado para comparar os valores numéricos antes e após o tratamento. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 11 pacientes, 6 com blefaroespasmo essencial (54,5%) e 5 com espasmo hemifacial (45,5%). Nos pacientes com espasmo hemifacial foram analisados apenas o lado acometido, totalizando 17 olhos com espasmo. A idade variou de 50 a 72 anos, com média de 65,9 ± 8,2 anos. Oito pacientes eram do sexo feminino (72,7%), sendo a relação masculino/feminino de 1:2,6. A média do "root mean square" (RMS) das aberrações de alta ordem foi 0,68 antes e 0,63 após um mês do tratamento (p=0,01). A média da aberração esférica foi de 0,23 e 0,17 antes e após o tratamento respectivamente (p=0,01). Não houve diferenças estatisticamente significantes nos demais tipos de aberrações de alta ordem após o tratamento (p>0,05). Conclusão: O tratamento com toxina botulínica A pode diminuir as aberrações esféricas em pacientes com distonias faciais.Descrito...

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