Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento

Abstract

Descritores:Toxina botulínica tipo A/administração & dosagem; Toxina botulínica tipo A/uso terapêutico; Espasmo hemifacial; Blefaroespasmo/terapia; Aceitação pelo paciente de cuidados de saúde; Satisfação do paciente; Recidiva INTRODUÇÃOAs distonias faciais mais freqüentes são o blefaroespasmo e o espasmo hemifacial. O blefaroespasmo é uma afecção adquirida das pálpebras, caracterizada por contrações tônicas espasmódicas do músculo orbicular, próce-rus e corrugador dos supercílios. Durante muito tempo foi considerado como uma manifestação de natureza psiquiátrica. Atualmente acredita-se que seja uma doença orgânica neurológica, provavelmente relacionada a alterações nos gânglios da base (1)(2) .Ocorre principalmente em mulheres acima de 50 anos e geralmente é bilateral. Com o tempo, há progressão do quadro clínico, com aumento da Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento Objetivos: Estudar a eficácia do tratamento com toxina botulínica nos pacientes com distonia facial e a satisfação com o tratamento ao longo do tempo. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes portadores de distonia facial acompanhados no setor de Plástica Ocular da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Resultados: Após as primeiras aplicações, 45,2% dos pacientes deram notas entre 9-10 para melhora do espasmo, 35,7% deram notas entre 7-8, 16,7% deram notas entre 5-6 e apenas um paciente deu nota 4. Em relação ao intervalo de reaparecimento do espasmo, 4,8% dos pacientes referiram entre 5-6 meses, 64,2% entre 3-4 meses e 31% entre 1-2 meses. Ao longo do tratamento, 76,1% dos pacientes referiram manter a mesma nota sobre a melhora do espasmo, 19,1% referiram melhora do resultado nas aplicações e apenas 4,8% referiram piora da eficácia nas aplicações atuais. Quanto ao tempo de retorno do espasmo após aplicação, 64,2% relataram não haver mudança ao longo do seguimento no serviço, 16,7% relataram aumento e 19,1% relataram diminuição do intervalo de remissão dos sintomas. Após aplicação, 19% dos pacientes apresentaram efeitos colaterais e 73,8% dos pacientes referiram desconforto apenas leve ou moderado em relação à aplicação. Conclusões: O uso da toxina botulínica foi eficaz e não houve alteração da eficácia ao longo do tempo. São poucos os efeitos colaterais e boa tolerância à administração. É boa alternativa para melhorar a qualidade de vida desses pacientes evitando a cegueira funcional causada por essas doenças.

A satisfação do usuário na avaliação de serviços de saúde: ensaio sobre a imposição de problemática

“…There is high satisfaction, even when expectations about services are negative. These results have been associated with several research designs and instruments and data collection, such as the use of focus groups 25 , in-depth interviews 26-27 and surveys [28][29][30][31] .…”

Estudo comparativo do tratamento da retração da pálpebra superior com toxina botulínica tipo A em pacientes nas fases aguda e crônica da orbitopatia distireoidiana ao longo de 6 meses de seguimento

“…A retração palpebral, associada ou não à proptose, pode produzir sinais e sintomas pela exposição corneana como: hiperemia, sensação de corpo estranho, lacrimejamento, desconforto, fotofobia e comprometimento visual em níveis variados 7,8 . Além disso, a aparência é cosmeticamente inaceitável para muitos pacientes [9][10][11] .…”

“…Os primeiros usos clínicos da TBA na oftalmologia foram descritos no tratamento do estrabismo77 e do blefaroespasmo9 . Outras indicações se seguiram como nas paralisias de terceiro e sexto nervos cranianos78,79 , nistagmo80 , entrópio81,82 e lacrimejamento por regeneração aberrante do sétimo nervo craniano ("lágrima de crocodilo")83 .Nos pacientes com orbitopatia distireoidiana, a TBA tem sido usada como opção terapêutica nos casos de estrabismo restritivo.…”