Tratamento das lesões instáveis do anel pélvico com fixador supra‐acetabular e parafusos sacroilíacos: resultados preliminares em 20 pacientes

Guimarães, Rodrigo Pereira; Ribeiro, Arthur de Góes; Ulson, Oliver; Ávila, Ricardo Bertozzi de; Ono, Nelson Keiske; Polesello, Giancarlo Cavalli

doi:10.1016/j.rbo.2015.04.026

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“…Porém dependendo do comprometimento do paciente, como mau resultado, pode surgir discrepância no comprimento dos membros inferiores e sem melhoria dos sintomas. Uma possível solução é a utilização de palmilhas e calçados com saltos compensatórios 20 . Astur Neto et al 21 afirmam que na diáfise do fêmur acontece a fratura que atinge jovens, vítimas de traumatismo de alto impacto, levando sua associação com lesões no joelho ou na região proximal femoral.…”

Section: Resultsunclassified

Intervenção Cirúrgica Tardia em Pseudoartrose Diafisária de Fêmur: Relato de Caso

Silva

Cabral³

et al. 2016

J Health Sci

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a ResumoO excesso de veículos circulantes tem como consequência o aumento de acidentes automobilísticos. Desta forma, este índice se tornou uma preocupação, devido ao tempo de reabilitação e reinserção social do indivíduo. É comum em acidentes ocorrerem casos de fratura, de forma que nem sempre, a consolidação acontece de maneira adequada. Com isso, em toda falha na fusão óssea, a etiologia pode apresentar diversos fatores como causa, de uma patologia denominada como Pseudoartrose. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso desta doença: paciente do sexo masculino, 23 anos, com a aquisição de politraumatismo, ocasionando fratura diafisária em terço distal de fêmur direito. Como intervenção, foi submetido a tratamento cirúrgico tardio e implantação de placa de compressão. Após o ato cirúrgico foi observada a não consolidação óssea devido à ausência de repouso do paciente no pós-operatório, apresentando então um prognóstico desfavorável, havendo a necessidade de troca da osteossíntese. A nova abordagem escolhida para o caso foi a implantação de osteossíntese com estabilidade absoluta, mais conhecida como Illizarov. Palavras-chave:Pseudoartrose. Fraturas do Fêmur. Ferimentos e lesões. Abstract Excess circulating vehicles results in an increase in traffic accidents. Thus, this index has become a concern due to the time of rehabilitation and social reintegration of the individual. It is common accidents occur in cases of fractures so that not always IntroduçãoPseudoartrose é caracterizada como uma patologia ósseo-articular, ocasionada em consequência de uma fusão não estável após período e produção de osteogênese, e também após lesão tecidual óssea importante. Estima-se que aproximadamente 5% de fraturas de ossos longos evoluem para tal, que se associa a sintomas específicos e difícil tratamento clínico [1][2][3][4] . Todavia, constitui um processo grave, capaz de gerar incapacidade em nível severo ou lesão permanente nos pacientes. Exemplificação disto é que a patologia por exibir a ausência de consolidação, progressivamente ao longo do caso, acarreta mobilidade anormal no membro afetado 5 . Sendo assim, mostra-se a necessidade de esforços mais apurados em seu entendimento e na proposição de medidas efetivas, que visem amenizar a gravidade dos casos e conduzam à evolução favorável na abordagem terapêutica adotada. Segundo Reis 1 o termo "Pseudoartrose" é aplicado para designar a situação em que a fratura não mostra evidencias radiográficas de progressão do processo de consolidação óssea, indicadas por esclerose nas extremidades da fratura, presença de um hiato, calo ausente ou hipertrófico e persistência ou alargamento do traço de fratura. Quando pronunciada essa nomenclatura, existe uma associação á falsa artrose, porém não pode ser considerada, pelo fato de que a definição desta doença é baseada em um processo patológico crônico das articulações caracterizado pela degeneração da cartilagem e dos ossos proximais, onde é observada a presença de sinais clássicos como dor, rigidez e redução da funcionalidade...

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Section: Resultsunclassified

Intervenção Cirúrgica Tardia em Pseudoartrose Diafisária de Fêmur: Relato de Caso

Silva

Cabral³

et al. 2016

J Health Sci

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“…De acordo com o estudo de Guimarães et al, 20 uma opção seria o tratamento com fixador externo supra-acetabular associado a parafusos sacroilíacos percutâneos; entretanto, os casos desse estudo eram especificamente fraturas classificadas como Tile tipo C, não havendo inclusão de outros tipos de fraturas complexas de sacro na análise.…”

Section: Discussionunclassified

“…Os demais não apresentaram tais complicações até o momento. 2,16,20 É provável que retirar eletivamente o material de síntese após a consolidação da fratura diminua a dor residual no local da cirurgia; entretanto, devemos lembrar que. por se tratar de uma lesão grave e de difícil tratamento, a dor referida pode não ser proveniente somente do material, podendo ser sequela da própria lesão.…”

Section: Discussionunclassified

Fraturas complexas do sacro com dissociação espinopélvica tratadas cirurgicamente com fixação iliolombar

Miyamoto¹,

Graells

Sebben³

et al. 2020

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo Analisar uma série de casos de fraturas complexas do sacro com dissociação espinopélvica tratados cirurgicamente com fixação iliolombar, e revisar a literatura médica existente. Métodos Para a análise, foram avaliados retrospectivamente os prontuários médicos de casos operados utilizando a técnica de Schildhauer et al para fixação. O período de acompanhamento foi de pelo menos 12 meses. Os resultados funcionais foram avaliados por meio da escala visual analógica (EVA) de dor e do índice de incapacidade de Oswestry, versão 2.0. Os dados foram comparados com os da literatura médica existente. Resultados Seis casos foram analisados, sendo que quatro evoluíram com incapacidade moderada, um, com incapacidade mínima, e um, com incapacidade grave. Três casos que apresentavam déficit neurológico obtiveram melhora significativa. Apenas um caso evoluiu com complicação tromboembólica pulmonar. Conclusão A técnica de Schildhauer et al é eficiente para a fixação de fraturas complexas de sacro com dissociação espinopélvica. Os pacientes evoluíram com bons resultados funcionais. A liberação precoce de sustentação de carga demonstrou-se segura com o uso deste tratamento.

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“…A ocorrência dos traumas com maior energia e o envolvimento dos jovens nesses acidentes é preocupante. As lesões traumáticas associadas muitas vezes exigem neurocirurgias, cirurgias abdominais, colostomias, cistostomias, drenos e necessidade de internação prolongada nos centros de terapia intensiva e dificultam o tratamento ortopédico 7 .…”

unclassified

O impacto da fratura de pelve em livro aberto na morbimortalidade de pacientes politraumatizados, principais fatores de risco e formas de tratamento.

Prado dos Santos,

Monique Reinert Diesel,

Maria Eduarda Rodrigues Peixoto

et al. 2024

Rev Pat Tocantins

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O presente estudo tem como objetivos analisar e comparar os resultados frente aos impactos da fratura de pelve na morbimortalidade em pacientes politraumatizados, as formas de tratamento mais utilizadas, possíveis fatores de risco e atualizações a respeito da temática. Esse estudo é uma revisão integrativa de literatura, elaborado por meio de artigos científicos obtidos pelas bases de dados Pubmed, Scielo, Lilacs e Periódicos Capes e seguindo o método PRISMA, além de utilizar o Tratado de Ortopedia (2007), com finalidade de obter as informações acerca do tratamento das fraturas de pelve. As fontes foram consultadas no segundo trimestre de 2023. Em via de regra, fraturas de pelve tem, comprovadamente, um grande impacto na morbidade e mortalidade, principalmente, devido às suas complicações. Dentre essas, tem-se a presença de infecções, fraturas de ossos longos, lesões intracranianas, lesões abdominais, lesões torácicas, sangramentos retroperitoneais, idade superior a 85 anos, tempo entre data de internação e data de redução da fratura ser superior a 7 dias. No âmbito das fraturas ósseas, essa é a que mais impacta significativamente na mortalidade dos pacientes, tendo sua taxa de mortalidade desde a internação até 30 dias após alta em cerca de 10%. Os pacientes oriundos de trauma de alta energia, que são em sua maioria jovens, desenvolvem maior número de complicações e são considerados instáveis e graves; enquanto se tratando de pacientes idosos, as causas são traumas classificados como de baixa energia, tais quais quedas da própria altura, de maneira a desenvolver lesões leves e estáveis. Além disso, foi notado uma escassez de pesquisas sobre o impacto direto da fratura em livro aberto, em relação ao número de pesquisas relacionadas com fraturas de pelve como um todo. Diante disso, torna-se essencial a elaboração de mais trabalhos científicos para melhor entendimento dos potenciais efeitos dessa categoria de fratura na população afetada, de modo a auxiliar na consolidação de um melhor manejo destas lesões traumáticas e minimizar as consequências secundárias subsequentes.

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Tratamento das lesões instáveis do anel pélvico com fixador supra‐acetabular e parafusos sacroilíacos: resultados preliminares em 20 pacientes

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Intervenção Cirúrgica Tardia em Pseudoartrose Diafisária de Fêmur: Relato de Caso

Intervenção Cirúrgica Tardia em Pseudoartrose Diafisária de Fêmur: Relato de Caso

Fraturas complexas do sacro com dissociação espinopélvica tratadas cirurgicamente com fixação iliolombar

O impacto da fratura de pelve em livro aberto na morbimortalidade de pacientes politraumatizados, principais fatores de risco e formas de tratamento.

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