Intervenção Cirúrgica Tardia em Pseudoartrose Diafisária de Fêmur: Relato de Caso

Abstract

a ResumoO excesso de veículos circulantes tem como consequência o aumento de acidentes automobilísticos. Desta forma, este índice se tornou uma preocupação, devido ao tempo de reabilitação e reinserção social do indivíduo. É comum em acidentes ocorrerem casos de fratura, de forma que nem sempre, a consolidação acontece de maneira adequada. Com isso, em toda falha na fusão óssea, a etiologia pode apresentar diversos fatores como causa, de uma patologia denominada como Pseudoartrose. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso desta doença: paciente do sexo masculino, 23 anos, com a aquisição de politraumatismo, ocasionando fratura diafisária em terço distal de fêmur direito. Como intervenção, foi submetido a tratamento cirúrgico tardio e implantação de placa de compressão. Após o ato cirúrgico foi observada a não consolidação óssea devido à ausência de repouso do paciente no pós-operatório, apresentando então um prognóstico desfavorável, havendo a necessidade de troca da osteossíntese. A nova abordagem escolhida para o caso foi a implantação de osteossíntese com estabilidade absoluta, mais conhecida como Illizarov. Palavras-chave:Pseudoartrose. Fraturas do Fêmur. Ferimentos e lesões. Abstract Excess circulating vehicles results in an increase in traffic accidents. Thus, this index has become a concern due to the time of rehabilitation and social reintegration of the individual. It is common accidents occur in cases of fractures so that not always IntroduçãoPseudoartrose é caracterizada como uma patologia ósseo-articular, ocasionada em consequência de uma fusão não estável após período e produção de osteogênese, e também após lesão tecidual óssea importante. Estima-se que aproximadamente 5% de fraturas de ossos longos evoluem para tal, que se associa a sintomas específicos e difícil tratamento clínico [1][2][3][4] . Todavia, constitui um processo grave, capaz de gerar incapacidade em nível severo ou lesão permanente nos pacientes. Exemplificação disto é que a patologia por exibir a ausência de consolidação, progressivamente ao longo do caso, acarreta mobilidade anormal no membro afetado 5 . Sendo assim, mostra-se a necessidade de esforços mais apurados em seu entendimento e na proposição de medidas efetivas, que visem amenizar a gravidade dos casos e conduzam à evolução favorável na abordagem terapêutica adotada. Segundo Reis 1 o termo "Pseudoartrose" é aplicado para designar a situação em que a fratura não mostra evidencias radiográficas de progressão do processo de consolidação óssea, indicadas por esclerose nas extremidades da fratura, presença de um hiato, calo ausente ou hipertrófico e persistência ou alargamento do traço de fratura. Quando pronunciada essa nomenclatura, existe uma associação á falsa artrose, porém não pode ser considerada, pelo fato de que a definição desta doença é baseada em um processo patológico crônico das articulações caracterizado pela degeneração da cartilagem e dos ossos proximais, onde é observada a presença de sinais clássicos como dor, rigidez e redução da funcionalidade...

Pseudoartrose em fêmur após politrauma com fratura exposta e infecção: relato de caso

“…Em 1986, o órgão americano Food and Drugs Administration, descreveu a patologia como processo estabelecido quando uma lesão ou fratura, de no mínimo nove meses, que não exibe sinais progressivos de consolidação. É frequente o aguardo de nove meses para o diagnóstico, mas é possível observar com auxílio radiográfico durante o período compreendido entre o 6º e o 9º mês presença ou não de evolução do calo ósseo 7 .…”

“…Esses casos ocorrem com maior frequência em ossos como: tíbia, úmero, fêmur e clavícula. Apresentam correlação com a irrigação diminuída de cada osso 6,7 .…”

“…A existência de alguns fatores críticos deve ser considerada na observância de pacientes que permitem avaliar a alta probabilidade de desenvolver a pseudoartrose, tais como: idade, estado geral, metabolismo de fósforo e cálcio, e concentração de fosfatase 7 .…”