Transtornos depressivos associados à neurocisticercose: prevalência e correlações clínicas

Abstract

RESUMO -Objetivo: Investigar a ocorrência e os fatores de risco para morbidade depressiva em uma amostra de 38 pacientes ambulatoriais com neurocisticercose. Métodos: O diagnóstico psiquiátrico baseou-se nos exames do estado mental atual e pregresso, respectivamente obtidos pelas entrevistas estruturadas do PSE-9 e SADS-L; as funções cognitivas foram avaliadas pelo MMS e pelo roteiro de Strub & Black (Mental Status Examination). Resultados: Transtornos depressivos foram o achado psiquiátrico mais frequente (63,1%) entre os pacientes da amostra. Destes, 20 (52,6%) mostravam-se deprimidos no momento da avaliação e 4 apresentaram depressão no passado. Entre os pacientes deprimidos, 16 preencheram critérios diagnósticos do DSM-III-R para transtorno orgânico do humor (k = 0,4). Antecedentes pessoais de depressão (p = 0,006), sinais de atividade da doença (p = 0,044) e ocorrência de hipertensão intracraniana (p=0,065) foram os parâmetros clínicos que se correlacionaram com a presença de depressão. Conclusões: Tais achados, aliados à ausência de predomínio do sexo feminino entre os casos de depressão, sugerem etiologia orgânica. Os autores discutem essas observações à luz da literatura sobre outros transtornos mentais orgânicos. PALAVRAS-CHAVE: neurocisticercose, transtornos (distúrbios) mentais orgânicos, depressão.Depressive disorders associated with neurocysticercosis: prevalence and clinical correlations ABSTRACT -Objective: To determine the frequency and features of psychiatric morbidity in a cross-section of 38 outpatients with neurocysticercosis. Methods: Diagnosis of neurocysticercosis was established by CT scan, MRI and CSF analysis. Psychiatric diagnoses were made by using the Present State Examination and the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia -Lifetime version; cognitive state was assessed by Mini-Mental State Examination and Strub & Black's Mental Status Examination. Results: Depression was the most frequent psychiatric diagnosis (52.6%) as shown by PSE. Active disease and intracranial hypertension were associated with higher psychiatric morbidity, and previous history of mood disorders was strongly related to current depression. Conclusions: Depression syndromes are frequent in patients with neurocysticercosis. The extent to which organic mechanisms related to brain lesions may underlie the observed mental changes is yet unclear, though the similar sex distribution of patients with and without depression, as well as the above mentioned correlations, provide further evidence of the role played by organic factors in the cause of these syndromes. The results of this study are discussed in the light of the data available for other organic psychiatric disorders.KEY WORDS: neurocysticercosis, organic mental disorders, depression.A neurocisticercose (NCC) é a mais comum das parasitoses do sistema nervoso central (SNC) humano 1 e corresponde à infestação dele pela forma larvária do cestóide Taenia solium. É doença própria dos países ou regiões onde há contaminação dos rebanhos suínos, consumo de c...

Aspectos clínico-epidemiológicos da neurocisticercose no Brasil: análise crítica

“…Sexo: no geral, a NCC comprometeu mais o sexo masculino (51-80%; Md= 63%) 1,[9][10][11]13,16 . Entretanto, houve envolvimento mais frequente do sexo feminino (53-75%; Md= 73%) naqueles pacientes que apresentaram manifestações graves 1,[17][18][19][20] . Nas crianças, não houve diferença significativa entre meninos e meninas 1,12,15 .…”

“…Em 81% dos pacientes, a hidrocefalia resultou de quadros de meningoencefalite e teve nos distúrbios psiquiátricos (73%) e na epilepsia (50%) suas manifestações mais comuns 25 . Os distúrbios psíquicos constituíram o primeiro sintoma em 8% dos pacientes 17 com quadros psiquiátricos bem estabelecidos como depressão (53-59% dos pacientes), demência e esquizofrenia, ou manifestações vagas e mal definidas, frequentemente associadas a alterações sensoriais e de percepção 1,17,26,27 . Nas crianças, perturbações mentais (1-39%; Md= 16%) e dificuldade de aprendizagem (24%) foram as mais frequentes 1,12 .…”

Fourth ventricle computed tomography indexes: standardisation and characteristics in neurocysticercosis

“…ICH is a frequent and immediate consequence of the inflammatory reaction, as in the subarachnoid space 14,15 , as in the parenchyma 16,17 , or as a direct response to the physical presence of parasites. Psychic disturbances in neurocysticercosis, could float from mild symptoms like apathy, cognitive disturbances, alterations in the humour and memory, to more severe psychiatric pictures as dementia, depression and schizophrenia [18][19][20][21][22] . Neurological manifestations are generally associated 12,19,21 , and could be one of the signs as of ICH 12,19,23 , as of hypertensive or normal pressure hydrocephalus 19,24,25 .…”

Neurocisticercose do lobo temporal esquerdo com manifestações epilépticas e psiquiátricas: relato de caso

“…8 Na literatura encontramos alguns relatos com alterações de comportamento como desordens afetivas, psicoses crônicas, alterações neuróticas, alterações de personalidade, depressão, declínio cognitivo e também alterações da sexualidade. 5,11,15 Em um recente estudo de casos e controles, foi realizada uma associação entre NCC e distúrbios afetivos, sendo os mais comumente encontrados: depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno obsessivo-compulsivo, fobias, delírios e demência. 14 O tratamento farmacológico da NCC deve ser realizado com albendazol ou praziquantel, devendo ser precedido e mantido com corticoterapia.…”