Transfer of Pre-Hospital Care and Its Potential Risks for Patient Safety

Abstract

Objective: to identify potential risks to patient safety during the transfer of pre-hospital care. Method: a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach. Data collection occurred between April and June 2018, with non-participant observation and semi-structured interview, in a Mobile Emergency Care Service in the Southern Brazil. Twenty-eight professionals were interviewed, including nursing technicians/auxiliaries, nurses and physicians, and 135 hours of care were observed. The data were submitted to thematic analysis. Results: two interrelated categories emerged a) Stakeholders in patient and team safety; and b) The (inter) personal/professional dimension of the transfer of care. The study's findings showed that, in addition to the inherent vulnerabilities to traffic and urban violence, patients are exposed to circumstances that include potential risks related to falling on stretchers, medication errors and clinical judgment. The vertical communication by hierarchies, influenced by personal and emotional factors of each professional, generated implications for the continuity of care. Conclusion: given the potential risks to patient safety at the time of transfers of pre-hospital care, one should invest in effective communication strategies, as well as in forms of interpersonal relationships and links between services in the emergency network.

Facilidades e entraves da referência em unidade de pronto atendimento

“…Os profissionais do SAMU entendem que devem ser atendidos sem questionamentos sempre que chegarem com o paciente, o que não significa que esse atendimento ocorra na ausência de resistência, manifestada em atitudes como demora na recepção do paciente e retenção de equipamentos (macas e colares cervicais) 12 , o que pode acarretar consequências à segurança do paciente e aos atendimentos posteriores prestados pelo SAMU. Um estudo confirmou que os riscos à segurança acompanham a entrada do paciente no serviço hospitalar, pois, muitas vezes, este permanece nas macas do SAMU 13 .…”

“…Nesse meandro, salienta-se a relevância dos protocolos na transferência de pacientes entre os serviços, o que, neste estudo, revelou fragilidade na sua implementação. A falta de padronização de protocolos para a continuidade dos cuidados representa importante risco à segurança do paciente na transferência do cuidado pré-hospitalar 13 .…”

“…Este estudo, assim como outros já publicados sobre o tema 5,13,14,24,31 , evidencia entraves na referência dos pacientes para os hospitais, que sinalizam a necessidade de investigações de cunho avaliativo acerca da regulação do acesso à assistência no SUS, dada a sua relevância na garantia de um cuidado mais equânime e integral. Pontua-se 33 ainda que, passados dez anos da instituição da Política Nacional de Regulação, esta não recebeu proposições de avaliação, somente uma proposta preliminar da sua avaliabilidade.…”

Intervenções do enfermeiro no atendimento seguro ao paciente crítico na emergência: uma revisão integrativa

“…Os enfermeiros se preocupam com essa troca de informações e é por isso que devem estar sempre atualizados sobre novas formas de realizar a comunicação efetiva com os integrantes da equipe do APH e sua própria equipe interdisciplinar. Isso ocorre no intuito de planejar e organizar o cuidado com cada um, exercendo seu papel e trabalhando em conjunto, para, assim, diminuir os riscos ao paciente na emergência 12,13 .…”

“…A triagem liderada pelo enfermeiro é bem-sucedida quando desempenhada conforme o protocolo, ajuda nas tomadas de decisões sobre tratamentos de enfermagem, orientações ao paciente, tornando o papel do enfermeiro altamente indispensável 13,[19][20][21] .…”