Thyroid Status Compensation and Cardiovascular Parameters in Patients With Primary Hypothyreosis

Abstract

Цель. Изучить влияние компенсации первичного гипотиреоза (ПГТ) на ремо-делирование сердца, эластичность аорты и сосудодвигательную функцию эндотелия. Материал и методы. Обследовано 28 женщин больных первичным гипотире-озом (возраст 42-78 лет, медиана -59,5 года). Всем больным проводилось эхокардиографическое исследование, дополненное изучением эластических свойств аорты и оценкой состояния сосудодвигательной функции эндотелия по методу D. S. Celermajer et al. (1992). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации заболевания и после его компенсации на фоне при-ема левотироксина натрия (в среднем, через 3 мес после начала лечения). Результаты. Компенсация ПГТ сопровождалась снижением уровня тирео-тропного гормона с 18,8 (95% ДИ: 10,7-27,0) до 2,6 (2,1-3,1) мМЕ/л (p<0,001) и повышением уровня свободного тироксина с 10,8 (9,2-12,44) до 13,7 (12,7-14,7) пмоль/л (p<0,005). При этом масса миокарда левого желудочка снизи-лась со 192,4 (182,0-202,8) до 171,4 (160,9-181,9) г, доля лиц с нарушением диастолической функции левого желудочка уменьшилась с 92,9 (77,4-98,0) до 71,4 (54,7-88,2)% (p<0,05), правого -с 82,1 (64,4-92,1) до 25,0 (9,0-41,0)% (p < 0,001). Толщина стенки аорты уменьшилась с 5,26 (4,90-5,62) до 4,53 (4,28-4,78) мм, коэффициент податливости аорты возрос с 2,26 (1,60-2,92) до 5,26 (4,36-6,15) мм 2 /мм рт.ст., а скорость распространения пульсовой волны снизилась с 12,8 (11,4-14,3) до 8,42 (6,59-10,3) м/с. Относи-тельный прирост диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гипер-емией, отражающий состояние сосудодвигательной функции эндотелия, уве-личился с 2,91 (1,69-4,14) до 9,13 (7,84-10,4)% (все p<0,001). Заключение. Компенсация ПГТ сопровождается уменьшением массы мио-карда левого желудочка, улучшением функционального состояния обоих желудочков сердца, повышением эластичности аорты и улучшением сосудо-двигательной функции эндотелия. Российский кардиологический журнал 2013, 6 (104): 39-42Ключевые слова: первичный гипотиреоз, ремоделирование сердца, элас-тичность аорты, дисфункция эндотелия.ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия.Мазур Е. С.* -д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной тера-пии и профессиональным болезней, Килейников Д. В. -к. м.н., доцент, про-ректор по учебной и воспитательной работе, доцент кафедры эндокриноло-гии, Мазур В. В. -д. м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней, Семенычев Д. Г. -аспирант кафедры эндо-кринологии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): esmazur@pochta.ru ДДЛА -диастолическое давление в легочной артерии, ДИ -доверительный интервал, КДО -конечный диастолический объем, КОВД -коэффициент относительной вазодилатации, КПА -коэффициент податливости аорты, ЛЖ -левый желудочек, ММЛЖ -масса миокарда левого желудочка, НДФ -нарушение диастолической функции, ОЛП -объем левого предсердия, ОПП -объем правого предсердия, ПГТ -первичный гипотиреоз, ПЖ -пра-вый желудочек, СДЛА -систолической давление в легочной артерии, СРПВ -скорость распространения пульсовой волны, Т 4св -свободный тир...

Combined use of beta-blockers and non-dihydropyridine calcium channel blockers: possible or contraindicated?

“…[29], Мазур Н. А. [30], Шляхто Е. В. и др. [31]) допускают возможность ее применения в отдельных группах больных с высокой ЧСС при отсутствии сердечной дисфункции, в половинной от средне-терапевтической дозы с рекомендациями "возможно", "очень осторожно", "нежелательно".…”