Резюме. Проведено сравнительное изучение уровней эндотоксинемии, фактора некроза опухо-ли α, С-реактивного белка, sE-селектина, матриксной металлопротеиназы 9 (ММР) и тканевых ин-гибиторов металлопротеиназ 4 (TIMP) у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от стадии заболевания. Показано, что прогрессирование ХСН ассоциируется с актива-цией системного воспаления, а также дисбалансом в системе ММР-TIMP, который может приводить к нарушению структуры экстрацеллюлярного матрикса миокарда и способствовать ремоделирова-нию отделов сердца при данном заболевании. MARKERS OF SYSTEMIC INFLAMMATION AND MATRIX METALLOPROTEINASE / TISSUE INHIBITOR OF METALLOPROTEINASES SYSTEM AT DIFFERENT STAGES OF CHRONIC HEART FAILUREAbstract. A comparative analysis of endotoxinemia grade, tumor necrosis factor α, C-reactive protein, sEselectin, matrix metalloproteinase-9 (MMP) and tissue inhibitor of metalloproteinases-4 (TIMP) levels was performed in a group of patients with chronic heart failure (CHF). An association has been shown between CHF progression and activation of systemic inflammation, like as with an imbalance in MMP/TIMP system. These alterations may represent a factor of structural disturbances in myocardial extracellular matrix, and promote a compartmental heart remodeling in this disorder.
Цель. Изучить влияние компенсации первичного гипотиреоза (ПГТ) на ремо-делирование сердца, эластичность аорты и сосудодвигательную функцию эндотелия. Материал и методы. Обследовано 28 женщин больных первичным гипотире-озом (возраст 42-78 лет, медиана -59,5 года). Всем больным проводилось эхокардиографическое исследование, дополненное изучением эластических свойств аорты и оценкой состояния сосудодвигательной функции эндотелия по методу D. S. Celermajer et al. (1992). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации заболевания и после его компенсации на фоне при-ема левотироксина натрия (в среднем, через 3 мес после начала лечения). Результаты. Компенсация ПГТ сопровождалась снижением уровня тирео-тропного гормона с 18,8 (95% ДИ: 10,7-27,0) до 2,6 (2,1-3,1) мМЕ/л (p<0,001) и повышением уровня свободного тироксина с 10,8 (9,2-12,44) до 13,7 (12,7-14,7) пмоль/л (p<0,005). При этом масса миокарда левого желудочка снизи-лась со 192,4 (182,0-202,8) до 171,4 (160,9-181,9) г, доля лиц с нарушением диастолической функции левого желудочка уменьшилась с 92,9 (77,4-98,0) до 71,4 (54,7-88,2)% (p<0,05), правого -с 82,1 (64,4-92,1) до 25,0 (9,0-41,0)% (p < 0,001). Толщина стенки аорты уменьшилась с 5,26 (4,90-5,62) до 4,53 (4,28-4,78) мм, коэффициент податливости аорты возрос с 2,26 (1,60-2,92) до 5,26 (4,36-6,15) мм 2 /мм рт.ст., а скорость распространения пульсовой волны снизилась с 12,8 (11,4-14,3) до 8,42 (6,59-10,3) м/с. Относи-тельный прирост диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гипер-емией, отражающий состояние сосудодвигательной функции эндотелия, уве-личился с 2,91 (1,69-4,14) до 9,13 (7,84-10,4)% (все p<0,001). Заключение. Компенсация ПГТ сопровождается уменьшением массы мио-карда левого желудочка, улучшением функционального состояния обоих желудочков сердца, повышением эластичности аорты и улучшением сосудо-двигательной функции эндотелия. Российский кардиологический журнал 2013, 6 (104): 39-42Ключевые слова: первичный гипотиреоз, ремоделирование сердца, элас-тичность аорты, дисфункция эндотелия.ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия.Мазур Е. С.* -д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной тера-пии и профессиональным болезней, Килейников Д. В. -к. м.н., доцент, про-ректор по учебной и воспитательной работе, доцент кафедры эндокриноло-гии, Мазур В. В. -д. м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней, Семенычев Д. Г. -аспирант кафедры эндо-кринологии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): esmazur@pochta.ru ДДЛА -диастолическое давление в легочной артерии, ДИ -доверительный интервал, КДО -конечный диастолический объем, КОВД -коэффициент относительной вазодилатации, КПА -коэффициент податливости аорты, ЛЖ -левый желудочек, ММЛЖ -масса миокарда левого желудочка, НДФ -нарушение диастолической функции, ОЛП -объем левого предсердия, ОПП -объем правого предсердия, ПГТ -первичный гипотиреоз, ПЖ -пра-вый желудочек, СДЛА -систолической давление в легочной артерии, СРПВ -скорость распространения пульсовой волны, Т 4св -свободный тир...
Objective.To compare aortic elasticity and vasomotor endothelial function in hypertensive and normotensive patients with decompensated primary hypothyroidism (PHT) and after medical compensation. Design and methods. 41 women with PHT were examined, 23 (56 %) subjects had concomitant hypertension. Elasticity of aorta was evaluated by compliance coefficient (CC) and pulse wave velocity (PWV), state of vasomotor endothelial function — by vasodilatation coefficient (VDC). Patients were examined twice: during decompensation and after medical compensation.Results. Mean values of CC in patients with decompensated PHT were 2,27 (95 % confidence interval 1,53–3,01) and 2,23 (1,78–2,67) mm2/mm Hg in hypertensives and normotensive, respectively, PWV — 12,2 (10,4–13,9) and 12,9 (11,8–14,0) m/s, VDC — 4,51 (2,91–6,11) and 3,72 (2,06–5,37) CU, respectively (all p > 0,05). Compensation of PHT led to the CC increase up to 4,69 (4,13–5,24) and 4,66 (3,96–5,36) mm2/mm Hg, PWV patients till 8,85 (6,77–10,9) and 7,40 (6,68–8,11) m/s, VDC increase up to 10,7 (9,27–12,2) and 8,94 (7,81–10,1) CU (all p < 0,05).Conclusion. Compensation of PHT is accompanied by improvement of aortic elasticity and vasomotor endothelial function. There are no differences in aortic elasticity and vasomotor endothelial function in hypertensive and normotensive patients during decompensation and after euthyroid state achievement.