Thoracotomie transverse de réanimation

Voiglio, Eric J.; Coats, Timothy J; Baudoin, Y.; Davies, Gareth; Wilson, A.

doi:10.1016/j.anchir.2003.10.030

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“…The rationale and technique for resuscitative transverse thoracotomy have been previously detailed [23]. In a trauma patient with injury to the trunk, presenting in extremis, or in circulatory arrest, the Airway-Breathing-Circulation (ABC) sequence is applied.…”

Section: Bilateral Anterior Thoracotomy (Clamshell Incision)mentioning

confidence: 99%

Bilateral Anterior Thoracotomy (Clamshell Incision) Is the Ideal Emergency Thoracotomy Incision: An Anatomic Study

et al. 2013

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In severe thoracic trauma, specific injuries are unknown, even if they can be anticipated. The best incision is therefore one that provides the most rapid and definitive access to all thoracic structures for assessment and control. While the right and left anterolateral incisions may be successfully employed by surgeons with extensive experience in ET, the clamshell incision remains the superior incision choice.

show abstract

Section: Bilateral Anterior Thoracotomy (Clamshell Incision)mentioning

confidence: 99%

Bilateral Anterior Thoracotomy (Clamshell Incision) Is the Ideal Emergency Thoracotomy Incision: An Anatomic Study

et al. 2013

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show abstract

“…Any error, such as entering the wrong intercostal space, like the trainee did, or not performing the incision along the superior border of the rib, but instead crossing several ribs (straight incision instead of a curved incision) leads to a catastrophic waste of time and definitively increases the chances of the patient dying. On the contrary, as previously described [16, 17], the CI is started by a bilateral thoracostomy in the 5th intercostal space on the midaxillary line; these landmarks are well known to any surgeon who knows how to place a chest tube. The incision is then performed laterally to medially, which limits the possibility of crossing several ribs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…But how should non-experts manage thoracic trauma necessitating a RT, in the absence of an appropriately trained surgeon? Should they opt for the ''classical'' LAT incision trying to find their way in a small exposure incision without prior experience, or should they perform directly the clamshell incision as suggested by others [15,16], trying to compensate for their lack of training by total exposure?…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clamshell Incision Versus Left Anterolateral Thoracotomy. Which One is Faster When Performing a Resuscitative Thoracotomy? The Tortoise and the Hare Revisited

Flaris

Simms

Prat³

et al. 2015

World j. surg.

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“…Esta rapidez promoverá o início precoce de débito cardíaco e fluxo sanguíneo carotídeo e cerebral, produzindo-se melhores índices de sucesso da ressuscitação cardio-respiratória 9,12 . A importância destes dados reflete as numerosas descrições da literatura sobre o emprego da MCI em situações clínicas e experimentais 3,5,6,7,14,16 . Da mesma forma que a MCI com a técnica de Pericardiotomia em "T", os padrões hemodinâmicos são também obtidos com a técnica proposta, pois a maneira de execução da pericardiotomia de emergência não é responsável por alterações nestes parâmetros.…”

Section: Discussionunclassified

“…A barra horizontal do "T" deve ser paralela e ventral ao nervo frênico, e a barra vertical compreende uma linha imaginária que vai do ponto médio da cintura cardíaca até o ápice do órgão. A incisão vertical mediana do pericárdio também foi sugerida como meio para pericardiotomia de emergência 16 . Contudo, estes procedimentos são facilmente realizados apenas na presença de efusão pericárdica, pois no coração sem tal afecção, o saco pericárdico é intimamente relacionado ao epicárdio.…”

Section: Introductionunclassified

Massagem cardíaca interna em cães: proposição de nova técnica para pericardiotomia de emergência tração - ligamentar

et al. 2005

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RESUMOObjetivo: Descrever uma técnica de pericardiotomia de emergência, denominada Tração Ligamentar (TL), para diminuir o tempo necessário ao início da Massagem Cardíaca Interna (MCI). Para a MCI necessita-se de toracotomia de emergência e pericardiotomia, ambas em tempo mínimo. A técnica comumente empregada corresponde a pericardiotomia em "T", cuja execução depende da apreensão do pericárdio com uma pinça de Allis. Este pinçamento é difícil, dificultando a reanimação do paciente. Métodos: Utilizou-se 20 cadáveres de cães, divididos em dois grupos de animais, sendo o Grupo Ipericardiotomia em "T" (n=10) e Grupo II -técnica proposta (n=10). A técnica de TL consistiu na tração do ligamento frenicopericárdico e da secção do pericárdio próximo ao seu ápice. A incisão foi alongada pelos dedos enquanto eram nela introduzidos e permitiu, também, o correto posicionamento do coração na mão do operador, bem como o pronto início da MCI. Resultados: O Grupo I apresentou tempo de execução de 21,79 ± 0,88 segundo, e o Grupo II de 8,58 ± 1,38 segundo, sendo p<0,0001, (altamente significativo). Conclusão: A técnica de pericardiotomia por TL impede um tempo maior de isquemia cerebral, por iniciar prematuramente a circulação sangüínea, contribuindo para a sobrevida. Descritores: Parada cardiorrespiratória. Ressuscitação cardiopulmonar. Pericárdio.ABSTRACT Purpose: Describe a technique of emergency pericardiotomy, named as Ligament Traction (LT), to reduce the necessary time to begin the Internal Cardiac Massage. To perform the ICM an emergency toracotomy and pericardiotomy are necessary, both in remote time. The technique usually employed is the "T" pericardiotomy, whose execution depends on the apprehension of the pericardium with an Allis forceps. This apprehension is difficult and complicates the reanimation of the patient. Methods: Twenty canine corpses were divided into two groups: Group I -"T" pericardiotomy (n=10), and Group II -the LT technique (n=10). The LT consisted on the traction of the pericardiumphrenic ligament and the section of the pericardium next to its apex. The incision was elongated with the introduction of the fingers, also allowing the positioning of the heart in the hand of the operator and the immediate beginning of the ICM. Results: Group I presented an execution period of 21.79 ± 0.88 second, and Group II of 8.58 ± 1.38, with p<0.0001 (highly expressive). Conclusion: The technique of pericardiotomy by Ligament Traction concur to outliving, because it avoids a larger time of cerebral ischemia, due to the early beginning of the circulation. Key words: Cardiopulmonary arrest. Cardiopulmonary Resuscitation. Pericardium. IntroduçãoA massagem cardíaca interna foi descrita pela primeira vez em 1874 1 , e foi substituída pela massagem cardíaca externa (MCE) em 1960 2 . Contudo, em vista dos efeitos lesivos que incorrem do emprego da MCE, a MCI voltou a ser empregada da mesma forma que em situações onde a eficácia da MCE é baixa, como o tórax flutuante, aonde existe, ainda, a possibilidade de lesões internas...

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Thoracotomie transverse de réanimation

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Bilateral Anterior Thoracotomy (Clamshell Incision) Is the Ideal Emergency Thoracotomy Incision: An Anatomic Study

Bilateral Anterior Thoracotomy (Clamshell Incision) Is the Ideal Emergency Thoracotomy Incision: An Anatomic Study

Clamshell Incision Versus Left Anterolateral Thoracotomy. Which One is Faster When Performing a Resuscitative Thoracotomy? The Tortoise and the Hare Revisited

Massagem cardíaca interna em cães: proposição de nova técnica para pericardiotomia de emergência tração - ligamentar

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