The Use of Strontium-90 Beta Radiotherapy as Adjuvant Treatment for Conjunctival Melanoma

Abstract

Background/Aims. To report the safety and efficacy of strontium (Sr90) beta radiotherapy as adjuvant treatment for conjunctival melanoma. Methods. A retrospective cohort study was undertaken from 1999 to 2007 of all patients who underwent Sr90 beta radiotherapy for incompletely excised conjunctival melanoma. Failure of treatment was defined as recurrence of a conjunctival melanoma at the same location following beta radiotherapy. Results. Twenty patients underwent Sr90 beta radiotherapy for incompletely excised conjunctival melanoma. Median follow-up interval was 59 months (8–152). All patients had conjunctival melanoma involving the bulbar conjunctiva. Underlying diagnoses included PAM with atypia in 60% (12 of 20), PAM without atypia in 15% (3 of 20), and de novo conjunctival melanoma in 25% (5 of 20). Following Sr90 beta radiotherapy, in 90% (18 out of 20) local control was achieved and visual acuity was not affected in any patient. Three patients (15%) had dry eye symptoms, episcleritis, and descemetcoele, respectively. No cataract or secondary glaucoma was reported. Conclusions. Sr90 treatment is a very effective adjuvant treatment after excisional biopsy and cryotherapy for conjunctival melanoma with a local success rate of 90%. The treatment is not associated with significant side effects and visual acuity is not affected.

Evaluation of Treatment Results According to Clinical AJCC Staging in Conjunctival Malignant Melanoma

“…Çalışmamızda, adjuvan tedavi uygulanmasının nüks oranını azaltıcı etkisi saptanmamakla birlikte, birçok yayında adjuvan tedavinin lokal tümör kontrolündeki pozitif etkisi vurgulanmaktadır. 11,13,21 Adjuvan tedavinin ne zaman tercih edileceği ve optimal tedavi yöntemi konusunda fikir birliği bulunmamaktadır. Kurli ve Finger konj MM hastalarında cerrahi sınır pozitifliğine bakılmaksı-zın adjuvan tedavi olarak topikal MMC kullanıl-ması ile nüks sıklığında azalma olabileceğini göstermişlerdir.…”

“…Cohen ve ark., brakiterapinin cerrahi sınır pozitifliğine bakılmaksızın tüm hastalarda adjuvan tedavi olarak kullanıldığı 20 olguluk bir seride nüks oranını %10 olarak belirtmişlerdir. 13 Çalışmamızda bir hastada eksizyon ve kriyoterapiye ek olarak stronsiyum-90 ile brakiterapi uygulanmıştır, ancak bu hastada nüks gelişmiştir. Stronsiyum-90, günü-müzde üretilmeyen bir radyoizotoptur.…”

“…13 Çalışmamızda da AMT uygulanmayan bir hastada semblefaron ve AMT uygulanan bir hastada alt kapakta ektropion gelişimi dışında ciddi komplikasyon izlenmemiştir.…”

“…Adjuvan tedavi olarak topikal mitomisin C (MMC), topikal interferon-alfa 2b veya radyoterapi uygulanabilmektedir. [10][11][12][13] T3 evre ile uyumlu göz kapağı tutulumu veya orbita içi yayılımı olan tümör-lerde ekzenterasyona başvurulmaktadır.…”

Ocular oncology: advances in retinoblastoma, uveal melanoma and conjunctival melanoma

“…61 Strontium 90 beta radiotherapy application is a useful adjuvant treatment for incompletely excised conjunctival melanoma where the deep margin is involved. 62 Alternatively some centres used custom designed radioactive iodine plaques. If the tumour is incompletely excised from the fornix or caruncular area, proton-beam radiotherapy may be administered.…”