The use and context of the term ‘multimorbidity’ in rheumatoid arthritis: a systematic literature review

Abstract

This systematic literature review aimed to analyse term(s) describing co-existing conditions in rheumatoid arthritis (RA) literature, informing the need for an operationalised definition of multimorbidity. Articles discussing RA with multimorbidity, published 1946 until August 2020, were identified. The primary outcome was use and/or definition of “multimorbidity” in RA. Information extracted included: term(s) defining co-existing conditions; use of comorbidity/multimorbidity score; use of “index disease” to describe RA (more applicable to comorbidity than multimorbidity). Thirty-nine articles were included. Eight articles used the term “multimorbidity”; 18 used “comorbidity.” 12 used both terms, seven synonymously. One used no term. Fourteen articles fully defined the term. The number of co-existing conditions ranged from one-121. Twelve articles used a comorbidity/multimorbidity score. Four articles described RA as the “index disease”. Our results demonstrate inconsistent use of the term multimorbidity. Improved assessment of multimorbidity is indicated in RA patients, including an operationalised use and definition.

Multimorbidity status and annual healthcare expenditures of rheumatoid arthritis patients: a Dutch hospital-centered versus population-based comparison

“…Multimorbidity is often used interchangeably with comorbidity, the expressions can be distinguished by the fact that in the definition of multimorbidity a dominant disease is nonexistent [ 15 ]. In this study, patients are defined as multimorbid when suffering from RA and at least one other chronic disease as defined by the Elixhauser Comorbidity index [ 16 , 17 ]. Comorbidity indices are generally applied to predict the mortality, hospitalization and functioning of patients by considering the level of comorbidity [ 18 ].…”

Cardiovascular Disease and Cardiac Imaging in Inflammatory Arthritis

“…The above findings on CVD risk factors highlight the interplay of coexisting conditions. As Dey et al suggested for RA, we may need to move away from the term comorbidity, indicating the presence of an index disease as the center of interest, and focus on the concept of multimorbidity where all diseases are managed equally, and a comprehensive approach to care is considered [128].…”

Comorbidity in children with rheumatic diseases: literature review and 10-year experience of own research

“…Як відомо, ураження серцево-судинної системи у дорослих із РЗ -це перш за все розвиток хронічної серцевої недостатності та атеросклеротичних уражень коронарних судин із розвитком інфаркту міокарда, хронічної ішемічної хвороби серця або ішемічних проявів з боку периферичних судин [4,5]. У зв'язку з цим розроблено рекомендації з профілактики кардіоваскулярного ризику у хворих із ревматоїдним артритом [18].…”

“…За рахунок системного ураження ендотелію судин відбувається розвиток не тільки клінічних проявів основного процесу, але й формування уражень структур життєво важливих органів і систем (кардіоміоцити, гепатоцити, нейрони, нефрони тощо), розвиток фіброзних процесів із формуванням недостатності органів (серцево-судинної і бронхолегеневої систем, нирок, печінки тощо), метаболічних порушень, зокрема в ліпідному спектрі крові, вуглеводному і в системі гемостазу. Усе це впливає на перебіг основного захворювання, погіршує відповідь на терапію, знижує якість життя пацієнтів, ускладнює прогноз [4].…”