The role of the Family Health Program in the organization of primary care in municipal health systems

Abstract

The contribution of primary care to population health and health systems organization has been well documented, but some authors have highlighted that in Third World countries it has gained more ground in discourse than in facts and practices, with different possible configurations. The objectives of the current study were to evaluate and correlate organizational and local contextual characteristics to the degree of implementation of primary care in two municipalities (counties) in the State of Bahia State, Brazil, that had adopted the Family Health Program (FHP) as the system's central thrust. The research was based on two case studies with interwoven levels of analysis, using as the point of departure the underlying goal-image of primary care in the definition of criteria and standards for degree of implementation. The total scores for Municipalities A and B were 66 and 81, respectively (maximum total score = 100), while differences were observed between the urban and rural teams. The political and institutional contexts helped explain differences in the degree of implementation of primary care, but regardless of the municipal context, the study showed the emergence of organizational innovations closely related to the FHP.

Accesibilidad a los servicios públicos de salud: la visión de los usuarios de la Estrategia Salud de la Familia

“…El usuario contribuye tanto en la organización del sistema de salud como en la comprensión de las representaciones sociales relacionadas al proceso saludenfermedad y de las dimensiones del acceso al sistema de salud (disponibilidad, accesibilidad, adecuación funcional, capacidad financiera y aceptación) (17) . La incorporación del usuario en la evaluación de los servicios de salud ha sido valorada por constituir un indicador sensible de calidad, además de estar potencialmente relacionada a mayor adecuación con el uso del servicio (18) . La evaluación que los usuarios hacen de los servicios de salud posibilita repensar las prácticas profesionales o modificar la forma de organización, para su perfeccionamiento (19) .…”

“…Altas tasas de satisfacción, como las encontradas en este estudio, es resultado peculiar en la literatura, aconteciendo, incluso, cuando las expectativas sobre los servicios de salud son negativas. Este fenómeno es conocido como efecto de "elevación" de las tasas de satisfacción (18,34) . Estos resultados deben ser interpretados con cuidado, pues existen indicios de que los usuarios manifiestan la insatisfacción con los servicios de salud solo cuando consideran los cuidados extremadamente negativos (34) .…”

“…han sido apuntados como factores importantes de las altas tasas de satisfacción (18,31,35) . Son dos los grandes grupos de factores relacionados con la satisfacción, uno relativo al servicio y a sus proveedores, y otro inherente a los propios usuarios.…”

Acessibilidade geográfica à atenção primária à saúde em distrito sanitário do município de Salvador, Bahia

“…Este achado é corroborado em outro estudo, no qual se aponta que a lógica do mapeamento em áreas de implantação da ESF "ainda não atende à sua característica mais radical de inovação organizacional, na medida em que desconsidera o conceito de risco como nuclear para a compreensão desse processo". 19 Nessa discussão, há que considerar outro aspecto relevante. A existência de grandes aglomerados humanos, organizados de forma precária em um espaço tão heterogêneo como o distrito estudado, representa um grande desafio ao processo de territorialização.…”

A saúde no contexto de uma reserva de desenvolvimento sustentável: o caso de Mamirauá, na Amazônia Brasileira

“…Fatores como distância, tamanho do território e população são apontados como limitantes para um bom desempenho do programa, mesmo em condições políticas favoráveis (Medina;Hartz, 2009). Identificaram-se duas estratégias de gestões municipais amazonenses de atendimento à população rural: a primeira foi a designação de uma unidade básica de saúde localizada na sede como referência de atendimento à população rural; a segunda estratégia foi ofertar serviços itinerantes de atenção à saúde por meio de visitas às comunidades (Garnelo et al, 2013).…”