The risk of postoperative adhesions in gynecology and their prevention

Abstract

В связи с увеличением общего количества хирур-гических вмешательств в акушерстве и гинекологии, широким распространением повторных лапароско-пических операций (диагностические, малоинва-зивные вмешательства на яичниках и маточных тру-бах, повторные лапароскопические вмешательства по поводу эндометриоза, лапароскопические миом-эктомии и др.) в последнее время наблюдается тен-денция к увеличению числа пациенток со спайками в малом тазу и полости матки. В гинекологии тазо-вые перитонеальные спайки после операций диагно-стируют у 15-80% пациенток. Самым частым ме-стом локализации спаек являются яичники и маточ-ные трубы: одно-или двусторонняя окклюзия ма-точных труб вследствие спаечного процесса форми-руется у 15% пациенток после обычной аппендэкто-мии, окклюзия маточных труб вследствие спаечного процесса развивается у 60-80% пациенток после оперативных вмешательств на яичниках, по поводу трубной беременности, особенно выполненных по экстренным показаниям [1,2].Резидуальными осложнениями спаечного про-цесса малого таза являются: абдоминальный/тазо- Прогноз в отношении репродуктивной функции и качества дальнейшей жизни при гинекологических операциях во многом определяется возможным спаечным процессом. Адекватная интраоперационная антиадгезивная профилактика в гинекологии с использованием комплексного геля, содержащего в своем составе гиалуроновую кислоту и карбоксиметилцеллюлозу, способствует снижению риска образования спаек в малом тазу и их резидуальных осложнений. Forecast with respect to of reproductive function and quality of further life after gynecological operations is mainly determined by possible postoperative adhesions. Adequate intra-operating antiadhesivе prevention with the use of a complex gel which contains hyaluronic acid and carboxymethylcellulose contributes to reduction the risk of the pelvic adhesions and adhesion-related complications.

Congenital Disorders of genital organs with menstrual Blood outflow Defect: Diagnostics, Treatment and Prevention of Complications

“…К примеру, метаанализ 28 исследований (n = 5191) показал, что барьеры с гиалуроновой кислотой в сочетании карбоксиметилцеллюлозой могут уменьшить образование спаек у пациентов, перенесших как гинекологические (отношение шансов, ОШ, 0,31; 95 % доверительный интервал, ДИ, 0,19-0,51), так экстрагенитальные операции (ОШ 0,15; 95 % ДИ 0,05-0,43), а также безопасно снизить клинически значимые последствия спаечного процесса [26]. Противоспаечный барьер должен быть безопасным; не вызывать воспалительных, иммунных реакций; удерживаться на месте без швов; оставаться активным в присутствии биологических жидкостей; полностью рассасываться; не нарушать процесс заживления, создавая временный барьер между поврежденными тканями, обеспечивая разделение поверхностей [27,28]. Поэтому поиски идеального средства для профилактики стенозирования вновь созданного влагалища не теряют своей актуальности.…”

Efficacy of complex preventive approach to postoperative pelvic adhesions

“…Накоплен достаточный пул исследований [13][14][15][16][17], свидетельствующих о преимуществах прецизионной лапароскопической техники оперативного вмешательства с использованием ультразвуковой энергии в предупреждении риска формирования ПСП благодаря минимизации угнетения клеточно-гуморального иммунитета в раннем послеоперационном периоде. В то же время некоторые исследователи не выявили разницы в частоте возникновения спаечного процесса в малом тазу в зависимости от доступа (лапаротомия или лапароскопия) [18].…”

Pathogenetic Evaluation of Dysfunction in the Erythron System of Experimental Animals during Modeling of Iron Deficiency Anemia in the Gestation Period

“…Therefore, the search for new methods of disease correction is an urgent problem. It is important to develop experimental models [8,9,11] for studying the mechanisms of anemic syndrome during pregnancy.The existing methods to induce iron defi ciency with iron-free diet and prolonged administration of ironbinding agents [5,7,13] cannot be used for modeling iron defi ciency anemia in pregnancy due to short gestation period in animals [6]. It should be emphasized that dissatisfaction of the increased maternal and fetal requirements for substances that are essential in hematopoiesis serves as a major cause of iron defi ciency in this population group [1,4].…”

“…Therefore, the search for new methods of disease correction is an urgent problem. It is important to develop experimental models [8,9,11] for studying the mechanisms of anemic syndrome during pregnancy.…”