The new technique of unilateral antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery

Козлов, Б. Н.; Панфилов, Д. С.; Ponomarenko, I. V.; Miroshnichenko, A. G.; Gorokhov, A. S.; Кузнецов, М. С.; Nasrashvili, G. G.; Шипулин, В. М.

doi:10.17116/kardio20158130-34

Cited by 7 publications

(4 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Из мини-доступа было выполнено 35 (33 %) вмешательств. Вмешательства на дуге аорты выполнялись в условиях антеградной перфузии головного мозга, гипотермии и циркуляторного ареста [7]. Критериями включения в исследование являлись: патология корня и восходящего отдела аорты, первичное плановое вмешательство в объеме операции операции David Исследование было одобрено локальным этическим комитетом учреждения.…”

Section: материал и методыunclassified

Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis

2020

View full text Add to dashboard Cite

Aim Evaluation of efficacy and safety of minimally invasive, valve-sparing interventions on the aortic root and a comparative analysis of outcomes versus a group of patients with a complete sternotomy intervention using the method of propensity score matching (PSM).Materials and methods From 2016 through 2019, 458 interventions on the aortic root were performed, including 160 (36.6 %) interventions with mini-sternotomy. The study included 106 patients with the valve-sparing surgery (David procedure). Two groups of 30 patients each were formed using PSMC: group 1, complete sternotomy (CS) and group 2, J-shaped mini-sternotomy (MS). Immediate and long-term outcomes were evaluated at 13.8±10.3 (1–38 months (min-max) in the MS group and 42±21 (1–61 months (min-max) in the CS group.Results Statistically significant differences in death rate, echocardiographic indexes, absence of reoperations and complications in the postoperative period were not observed. In group 2, durations of extracorporeal circulation (p=0.04) and period of myocardial ischemia (p=0.004) were increased. The same group showed decreased intraoperative blood loss (p=0.001), postoperative drainage losses (p=0.0001), extubation time (р=0.0001), duration of stay in resuscitation and intensive care units and in the department of reconstructive recovery cardiovascular surgery (p=0,005).Conclusion The David procedure with mini-sternotomy is a safe and effective alternative to the traditional approach. This technique significantly reduces the time of rehabilitation and duration of patients’ stay in the hospital without significant differences in the long-term period, which suggests advantages of this method. However, despite these promising results, the retrospective nature of this study, a small sample of patients, and a short follow-up period warrant further study.

show abstract

Section: материал и методыunclassified

Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis

2020

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Для проведения перфузионной защиты головного мозга использовалась оригинальная методика подключения артериальной магистрали контура ИК через протез, вшитый "конец-в-бок" в БЦС [3].…”

Section: Discussionunclassified

Analysis of the neuronal damage severity and cognitive status in patients after operations on the aortic arch

et al. 2019

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Цель. Оценить степень нейронального повреждения и когнитивного статуса в условиях унилатеральной антеградной перфузии головного мозга через брахиоцефальный ствол при хирургической реконструкции грудной аорты. Материал и методы. В исследование включены 144 пациента с аневризмой и расслоением грудной аорты. Больным выполняли реконструктивные вмешательства в условиях искусственного кровообращения, унилатеральной антеградной перфузии головного мозга и циркуляторного ареста. До и после вмешательства проводился анализ когнитивного статуса с использованием МоСА-теста, корректурной пробы, таблиц Шульте. Периоперационно определяли динамику нейрон-специфической енолазы (NSE)-маркера нейронального повреждения. Результаты. Продолжительность искусственного кровообращения составила 155 [115; 201] мин, кардиоплегического ареста-100 [72; 150] мин, унилатеральной перфузии-20 [15; 51] мин, циркуляторного ареста-20 [15; 30] мин. Госпитальная летальность составила 7% (10 случаев). Неврологические осложнения были отмечены в 12 (8%) случаях. У всех пациентов в послеоперационном периоде (в течение 24 ч) отмечалось повышение уровня NSE по сравнению с исходными значениями (3,3 мкг/л и 2,07 мкг/л, соответственно, p=0,0003), но не выходящее за верхнюю границу нормы (9,9 мкг/л). По результатам психометрических тестов, которые проводились при поступлении в стационар и через 2 нед. после операции, не было выявлено отрицательных

show abstract

“…Выполнена канюляция ушка правого предсер-дия и БЦС через синтетический протез для проведения ИК и антеградной перфузии головного мозга [3]. Начато ИК по схеме БЦС -правое предсердие.…”

Section: клинический случайunclassified

Descending aortic dissection after thoracic aortic replacement for type A dissection

Козлов¹,

Панфилов²,

Саушкин³

et al. 2016

Kardiol. serdechno-sosud. khir.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Расслоение аорты типа А по классификации Стен-форда, вовлекающее восходящий отдел (ВоА) и дугу аор-ты (ДА), диагностируется в 60% случаев, при этом леталь-ность у таких пациентов в первый месяц достигает 84% [1,2]. При расслоении этого сегмента аорты, в отличие от диссекции нисходящей аорты (НА), только хирургиче-ское лечение является оправданным и адекватным подхо-дом, поскольку консервативный подход у таких пациен-тов признан бесперспективным [2]. Суть радикально вы-полненного хирургического вмешательства при диссек-ции грудной аорты (ГА) сводится к замещению расслоен-ной аорты сосудистым протезом, исключив при этом ос-лабленные места аортальной стенки -зоны проксималь-ной и дистальной фенестрации. Таким образом, значи-тельно снижаются риски прогрессирования расслоения грудного и брюшного отделов аорты, однако вероятность развития данного жизнеугрожающего состояния полно-стью не исключается.В настоящей статье представлен опыт лечения паци-ентки с расслоением аорты типа А по классификации Стенфорда с вовлечением ВоА и ДА, которой было вы-полнено протезирование с полным исключением ложных каналов и фенестраций. Течение отдаленного послеопе-рационного периода было осложнено развитием нового расслоения в нисходящем отделе аорты (НоА), что потре-бовало госпитализации больной в стационар с целью про-ведения серии эндоваскулярных манипуляций. Клинический случайПациентка Г., 35 лет, 27.12.12 госпитализирована в кардиохирургическое отделение НИИ кардиологии с по-дозрением на расслоение грудной аорты. В отделении проведены общеклинические анализы. Отклонений от нормальных значений не обнаружено. По данным эхокардиографии (ЭхоКГ), камеры сердца не расширены, нарушений локальной сократимости не вы-явлено (фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в В-режиме составляет 65%), клапанный аппарат сердца без патологии. Размеры аорты на уровне синусов Вальсальвы составили 50 мм, на уровне ВоА -60 мм, на уровне дуги и начального НоА -37 мм, на уровне диафрагмы -22 мм. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) сонных артерий (СА) стенозов не определяется. Стенозов в бедренных ар-териях (БА) не отмечено. Спирография также не выявила отклонений от нормы.Выполнена мультиспиральная компьютерная томо-графия (МСКТ) с контрастированием коронарных арте-рий (КА) и ГА. По результатам обследования, размеры аорты соответствуют измерениям, полученным при ЭхоКГ. Определяется диссекция ВоА и ДА от фиброзного кольца (ФК) аортального клапана (АК) до уровня устья левой общей СА, слепо заканчиваясь, с наличием прокси-мальной фенестрации на уровне синотубулярного соеди-нения. Ложный канал занимает до 80% общего просвета восходящей аорты.После проведенного обследования был сформулиро-ван клинический диагноз: подострое расслоение грудной аорты типа А по классификации Стенфорда на фоне ки-стозного медианекроза и гипертонической болезни (ГБ) III стадии, риск 4.28.12.12 пациентке выполнено хирургическое лече-ние в объеме протезирования корня аорты клапансодер-жащим кондуитом (операция Бенталла-ДеБоно), проте-зирования ВоА, ДА и проксимального отдела нисходящ...

show abstract

The new technique of unilateral antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery

Cited by 7 publications

References 11 publications

Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis

Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis

Analysis of the neuronal damage severity and cognitive status in patients after operations on the aortic arch

Descending aortic dissection after thoracic aortic replacement for type A dissection

Contact Info

Product

Resources

About