The modern concepts problems of liver failure in surgery

Natalskiy, A A; Tarasenko, S. V.; Zaytsev, O V; Peskov, O D

doi:10.17816/pavlovj20144138-147

Cited by 5 publications

(1 citation statement)

References 2 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Острая печеночная недостаточность (ОПН) -одно из наиболее тяжелых осложнений в гепатобилиарной хирургии, занимающее лидирующее место в структуре смертности после выполнения об-ширных резекций печени (ОРП) (по данным разных авторов до 50%) [1][2][3]. Обычное течение интенсивной регенерации печенипосле выполнения обширной резекции направлено на восполнение функции органа в условиях дефицита его объема, проявляется типичными лабораторными изменениями в виде синдромов цитолиза и холестаза [4][5][6]. При неосложненном течении данные изменения должны купироваться к 5-8 суткам послеоперационного периода, если же этого не происходит, то речь идет о прогрессирующей печеночноклеточной недостаточности, основными предикторами которой является низкий дооперационный функциональный резерв печени или недостаточный объем остаточной паренхимы [7][8][9].…”

unclassified

The Use of a Non-Invasive Method for Assessing the Functional State of Residual Liver Parenchyma in Patients With Malignant Neoplasm of the Liver

Тарасенко¹,

JUCHKOVA²,

KOPEYKIN³

et al. 2018

NMJ

View full text Add to dashboard Cite

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ Цель. Определение эффективности разработанного в ходе исследования неинвазивного метода оценки функционального состояния остаточной паренхимы для прогнозирования развития острой печеночной недостаточности (ОПН). Материалы и методы. Обследован 51 пациент со злокачественными новообразованиями печени. В основную группу был включен 31 пациент, которым проводилась неинвазивная дооперационная оценка функционального состояния остаточной паренхимы печени. Определение «индекса резектабельности» (IR), разработанного авторами в ходе исследования, производилось по следующей формуле: IR=V int /ОБ (Ед), где V int -объем непораженной (интактной) паренхимы печени (см 3 ); ОБ -общий белок сыворотки крови (г/л). Контрольную группу составили 20 пациентов, результаты хирургического лечения которых были анализированы ретроспективно на основании «статистических карт выбывшего из стационара». Представленная выборка пациентов являлась репрезентативной, а исследуемые группы -сравнимыми по всем показателям. Результаты. В рамках исследования был проведен сравнительный межгрупповой анализ частоты и тяжести развившихся осложнений в исследуемых группах. Осложнения были распределены по классификационной шкале Dindo-Clavien, в соответствии с которой частота жизнеугрожающих осложнений составила 12,9% и 40,0%, средней тяжести -3,23% и 10,0% в основной и контрольной группе соответственно, что являлось статистически значимым для тяжелых послеоперационных осложнений при значении IR более 20 Ед (р=0,004). Тяжелая послеоперационная печеночно-клеточная недостаточность была выявлена 3,23% и 25,0% пациентов в основной и контрольной группе. Различие статистически значимое (р=0,0288). При оценке течения послеоперационного периода были исследованы уровни маркерных лабораторных показателей, отражающие изменение биосинтетической функции печени, конъюгированной экскреции, наличие некрозов печеночной паренхимы. Выявленные различия статистически значимы для уровня общего билирубина плазмы крови (p<0,00524); уровня АЛТ (p<0,003676); альбумина сыворотки крови (р<0,00575). Выводы. Показана высокая эффективность применения неинвазивного дооперационного метода оценки функционального состояния остаточной паренхимы печени, в частности для предупреждения развития пострезекционной печеночной недостаточности. Выявлены значения разработанного в ходе исследования «индекса резектабельности», превышение которых достоверно увеличивает риск развития жизнеугрожающих осложнений. Применение «индекса резектабельности» может быть рекомендовано с целью прогнозирования развития острой печеночной недостаточности при планировании хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями печени. Ключевые слова: неинвазивная оценка остаточной паренхимы, пострезекционная печеночная недостаточность. Amb...

show abstract

unclassified

The Use of a Non-Invasive Method for Assessing the Functional State of Residual Liver Parenchyma in Patients With Malignant Neoplasm of the Liver

Тарасенко¹,

JUCHKOVA²,

KOPEYKIN³

et al. 2018

NMJ

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Difficulties in assessing the severity of liver dysfunction for obstructive jaundice

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

A literature review is devoted to the current classifications of liver failure that occurs in obstructive jaundice. Modern methods of diagnosis and criteria for determining the time of development and assessing the severity of this disease, model assessment and prognosis of acute liver failure are also considered. Attention is paid to assessing the severity and determining the timing of the development of liver failure in extrahepatic cholestasis. In addition, there is no common understanding of the role of liver compensatory mechanisms involved in the development of this condition. There are no generally accepted views on the surgical tactics of treatment of patients with obstructive jaundice complicated by liver failure. The limits of application of step-by-step treatment of patients with neoplastic obstructive jaundice have not been reliably determined. All these issues require further research, search for universal tools for assessing liver failure, predicting postoperative complications for choosing the optimal surgical treatment tactics.

show abstract

Selective plasmasorption and plasma exchange in liver failure in patients with mechanical jaundice

Фомин¹,

Titova²

2018

Anesteziologiya I Reanimatologiya

View full text Add to dashboard Cite

Селективная плазмосорбция и плазмообмен при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой © А.М. ФОМИН, Г.В. ТИТОВА ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», 129110, Москва, Россия Новые методы экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой нуждаются в оценке их эффективности и безопасности применения, особенно на фоне исходной гипокоагуляции и необходимости введения гепарина. Цель исследования -провести сравнительную оценку эффективности селективной плазмосорбции и плазмообмена при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой. Материал и методы. Исследование проведено у 32 пациентов (возраст от 48 до 67 лет) с механической желтухой, развившейся в результате желчнокаменной болезни и холедохолитиаза, которым выполнено билиодигестивное оперативное вмешательство. Из них 18 пациентам выполнена селективная плазмосорбция, 14 -плазмообмен. Исходный уровень общего билирубина колебался от 285 до 589 мкмоль/л. Процедуры селективной плазмосорбции проведены на аппарате Octо Nova («Asahi Kasei Medical», Япония, Германия) с использованием сорбента Plasorba BR-350, разработанного на основе анионообменной смолы для выполнения плазмосорбции. Каждому пациенту проведены 3 процедуры с обработкой 2 объемов циркулирующей плазмы за процедуру. При этом 1 процедуру проводили непосредственно накануне операции и 2 -в раннем послеоперационном периоде. Длительность процедуры составляла в среднем 4 ч 05 мин, скорость кровотока -130-160 мл/мин, скорость плазмотока -25-30 мл/мин. Перед началом процедуры промывали магистрали и колонку с сорбентом раствором гепарина 4000 ЕД на 1 л физиологического раствора, кроме того, внутривенно болюсно вводили 5000 ЕД гепарина. Процедуры плазмообмена выполнены на аппарате Haemonetics PCS-2 («Haemonetics Corporation», США). Каждому пациенту проведены 3 процедуры плазмообмена с эксфузией 0,7-1 объема циркулирующей плазмы. Удаляемый объем плазмы восполняли введением 5% раствора альбумина и донорской свежезамороженной плазмы в соотношении 1:1. С целью антикоагуляции применяли 4% раствор цитрата натрия в соотношении цитрат:кровь 1:14 -1:16. Изучали динамику биохимических показателей и показателей коагулограммы до начала, во время и по окончании процедуры. Результаты. В результате селективной плазмосорбции отмечено статистически значимое снижение уровня общего билирубина на 39,8±3,8%, конъюгированного билирубина -на 38,2±18%, неконъюгированного билирубина -на 32,5±11,9%, аланинаминотрансферазы (АЛТ) -на 23,5±3,4%, аспартатаминотрансферазы (АСТ) -на 37±2,3%, желчных кислот -на 31,4±2,8%. Другие биохимические показатели существенно не менялись. Изучение динамики гемоглобина, тромбоцитов в процессе лечения не выявило их снижения. Отсутствовала отрицательная динамика показателя международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, уровня фибриногена, протромбина, антитромбина III. В ходе процедуры плазмосорбции геморраг...

show abstract

The modern concepts problems of liver failure in surgery

Cited by 5 publications

References 2 publications

The Use of a Non-Invasive Method for Assessing the Functional State of Residual Liver Parenchyma in Patients With Malignant Neoplasm of the Liver

The Use of a Non-Invasive Method for Assessing the Functional State of Residual Liver Parenchyma in Patients With Malignant Neoplasm of the Liver

Difficulties in assessing the severity of liver dysfunction for obstructive jaundice

Selective plasmasorption and plasma exchange in liver failure in patients with mechanical jaundice

Contact Info

Product

Resources

About