The Model of Forecasting Premature Detachment of Normally Located Placenta at Incomplete Pregnancy

Abstract

Цель исследования. Определение предикторов преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП) при преждевременных родах (ПР) с риском антенатального инфицирования и построение модели с помощью многомерного математического анализа Материал и методы. Логистическая модель построена на 276 наблюдениях. Ранжированы тринадцать независимых переменных по силе их взаимосвязи с зависимой переменной. Диагноз «ПОНРП» и преждевременных родов верифицирован клинико-анамнестическими данными, ультразвуковым исследованием с допплерографией, цервикометрией. Анализ прогностических моделей выполнен с помощью логистической регрессии. Для определения диагностической ценности прогностической модели использовалась ROC-кривая с последующим определением площади под ней (AUC). Сравнивая по модулю стандартизованные коэффициенты для предикторов, вошедших в уравнение, выполнено ранжирование признаков по силе их взаимосвязи с зависимой переменной «ПОНРП». Результаты. В логистической модели, учитывавшей табакокурение, индекс массы тела, многоводие и маловодие, факторы риска антенатального инфицирования, обнаружено, что полиморфизм гена PAI-1:675 5G>4G (pχ2=0,008) и полиморфизм гена FGB:455 G>A (pχ2=0,023) и выше перечисленные факторы, увеличивают риск развития ПОНРП при недоношенной беременности. Гетерозиготный генотип PAI-1 5G/675/4G также был ассоциирован с ПОНРП. Заключение. Установлены значимые клинико-анамнестические и молекулярно-генетические предикторы зависимой переменной «ПОНРП». ROC анализ определил высокую специфичность и чувствительность модели, а интегральный показатель прогностической эффективности маркера (AUC=83,6 %), судя по экспертной шкале для его значений, свидетельствует об очень хорошем качестве модели. Ключевые слова: прогнозирование, модель, преждевременные роды, отслойка плаценты, риск инфицирования, полиморфизм генов, табакокурение. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Coagulation Tests and Volume of Blood Loss in Patients with Premature Placental Abruption

“…Несмотря на количество существующих исследований, активность исследователей в области изучения предикторов ПОНРП и представленность некоторых моделей прогнозирования преждевременной отслойки плаценты среди разных групп беременных [13,14], до сих пор не существует объединенной индивидуализированной модели расчета риска развития ПОНРП и ее тяжелой степени течения. Особый интерес и перспективу представляет выявление лабораторных биомаркеров возникновения такого осложнения [15][16][17][18][19][20], включающих как стандартные показатели общего анализа крови и коагулограммы, так и специальные биохимические маркеры и полиморфизмы генов тромбофилии, фолатного цикла, митохондриального биогенеза и окислительного фосфорилирования [21][22][23][24][25][26].…”