Összefoglaló.
Célkitűzés: A monoklonális fehérjetermeléssel járó
haematológiai kórképek szemészeti tüneteinek és szemészeti társbetegségeinek
összefoglalása irodalmi adatok alapján. Módszer: A
Pubmedben rendelkezésre álló adatok kigyűjtése, elemzése és
összefoglalása. Eredmények: Immunglobulin-lerakódás a szem
szövetei közül leggyakrabban a szaruhártyában figyelhető meg (paraproteinaemiás
vagy immuntaktoid keratopathia). A monoklonális fehérjeszaporulattal járó
plazmasejtes betegség gyakoribb szemészeti jelei pedig a paraproteinaemiás
keratopathia mellett a kristályhordozó histiocytosis (CSH), a hypercupremiás
keratopathia, a foveolaris drusen/maculopathia és az orbitalis plasmocytoma. A
ritkább szemészeti jelek/tünetek közé az akut/krónikus uveitis, a Doyne retina
dystrophia és az arteria vagy vena centralis retinae elzáródása tartoznak.
Szemészeti mellékhatás szisztémás szteroidok és a belantamab mafotidin
alkalmazásakor jelentkeznek. Következtetések: A monoklonális
gammopathiával járó kórképek sokszínű szemészeti panaszokkal jelentkezhetnek a
klinikai gyakorlatban, aminek felismerése a megfelelő kivizsgálás elindításával
a szemész feladata. A betegek kezelése és gondozása során a haematológusok és
szemészek együttműködése a számos ismert szemészeti tünet és társbetegség miatt
elengedhetetlen. A megfelelő szemészeti kezeléssel a látóélesség és ezáltal a
betegek életminősége jelentősen javítható.
Summary.
Purpose: To summarize ocular symptoms and ocular comorbidities
of monoclonal gammopathy, based on literature data. Methods: A
comprehensive Pubmed search has been performed to summarize
ocular symptoms and comorbidities before January 2021. Results:
Immunglobulin deposition was most commonly observed in the corneal tissue
(paraproteinaemic or immuntactoid keratopathy). Beside paraproteinaemic
keratopathy, the most common ocular signs and ocular comorbidities of plasma
cell disorders with monoclonal gammopathy are crystal-storage histiocytosis
(CSH), hypercupremic keratopathy, foveolar drusen/maculopathy and orbital
plasmocytoma. Less common ocular signs are acute/chronic uveitis, Doyne retinal
dystrophy, central retinal artery or vein occlusion. Ophthalmic side effects are
expected following the use of systemic steroids or belantamab mafotidin.
Conclusions: Monoclonal gammopathy may present with diverse
ocular symptoms in the clinical practice, which should be examined and treated
through an ophthalmologist. Therefore, collaboration of haematologists and
ophthalmologists is essential for these patients. With appropriate ophthalmic
treatment, there is a significant improvement of best corrected visual acuity of
these patients, with a significant impact on their quality of life.