The experience of tableted cholecalcifferol use in patients with normogonadotropic anovulation and vitamin D deficiency

Abstract

Цель исследования-оценить эффективность применения нативного витамина D (таблетированного холекальциферола) в суммарной насыщающей и поддерживающей дозе у больных с недостаточностью или дефицитом витамина D при нормогонадотропной ановуляции. Материал и методы. В исследование вошли 48 женщин репродуктивного возраста с нормогонадотропной ановуляцией и недостаточностью или дефицитом витамина D. В зависимости от исходного уровня витамина D в сыворотке крови больные были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 28 женщин с дефицитом витамина D (уровень 25(OH)D 12,4±2,8 нг/мл); во 2-ю группу-20 женщин с недостаточностью витамина D с исходным уровнем 25(OH)D 22,8±2,1 нг/мл. Нормогонадотропная ановуляция была ассоциирована с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) у 20, с наружным генитальным эндометриозом-у 16; с хроническим сальпингоофоритом-у 12 женщин. У 22 больных имелся избыток массы тела (индекс массы тела 27,5±0,9 кг/м²). Больные из 1-й группы применяли по 6000 ЕД таблетированного холекальциферола ежедневно; больные из 2-й группы применяли по 4000 ЕД таблетированного холекальциферола ежедневно в течение 8 нед. В дальнейшем больным обеих групп была рекомендована поддерживающая доза таблетированного холекальциферола ежедневно по 2000 ЕД в течение последующих 8 нед. Уровень 25(ОН)D и прогестерона в сыворотке крови определяли через 2 и 4 мес от начала применения таблетированного холекальциферола. Результаты. Таблетированный холекальциферол, применяемый в суммарной насыщающей и поддерживающей дозе, эффективно устраняет дефицит и недостаточность витамина D у больных с нормогонадотропной ановуляцией. Через 4 мес от начала применения таблетированного холекальциферола средний уровень 25(ОН)D в сыворотке крови достоверно увеличился на 89,2% и составил 34,5±4,9 нг/мл (p<0,05). Устранение дефицита витамина D в сочетании с низкокалорийной диетой и дозированной физической нагрузкой способствовало нормализации массы у 40,9% больных с избытком массы тела. Уменьшение индекса массы тела у женщин с избытком массы тела достоверно коррелировало с увеличением в сыворотке крови уровня 25(ОН)D (r=-0,42; p=0,05) и дозой применяемого витамина D. Достоверное снижение массы на 10,3% от исходной (p<0,05) было у больных 1-й группы. Уровень прогестерона в сыворотке крови через 4 мес на 20-23-й день менструального цикла увеличился до 7,3±3,3 нмоль/л, но достоверно не отличался от исходного-4,5±1,6 нмоль/л. У 15,8% больных с опсоменореей установился регулярный менструальный цикл. Выводы. Для эффективного лечения нормогонадотропной ановуляции устранение дефицита витамина D рассматривается как важный фактор снижения метаболических нарушений у больных с СПКЯ, ожирением или избыточной массой тела.