The estimated frequency of antiphospholipid antibodies in young adults with cerebrovascular events: a systematic review

Abstract

Background Around 10% of all thrombotic cerebrovascular events (CVE) occur in young population and in a large proportion of those the trigger remains undetermined. Antiphospholipid antibodies (aPL) are recognised risk factors for ischaemic stroke and recurrent thrombotic events; however, the frequency of aPL in young people with CVE is still an unresolved issue. Objectives To estimate the frequency of aPL in young adults with CVE and to determine whether aPL-positive young individuals are at greater risk of CVE when compared with individuals without aPL by systematically reviewing the literature. Methods Medline reports published between 1970 and 2013 investigating the presence of aPL in young patients (<50 years old) with CVE were included. The median frequency for positive aPL, including lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodies (aCL) and antibodies against β2Glycoprotein I (anti-β2GPI), was calculated for stroke and transient ischaemic attacks. Findings This systematic review is based on available data from 5217 patients and controls from 43 studies analysing the frequency of aPL in young patients with CVE. The overall aPL frequency was estimated as 17.4% (range 5%-56%) for any CVE, 17.2% (range 2%-56%) for stroke and 11.7% (range 2%-45%) for transient ischaemic attack (TIA). The presence of aPL increased the risk for CVE by 5.48-fold (95% CI 4.42 to 6.79). Based on available data, the frequency of aPL in young patients with CVE can be estimated at 17%, rising up to 22% for aCL in patients with stroke. The presence of aPL seems to confer a fivefold higher risk for stroke or TIA when compared with controls. However, variability in test reproducibility and cut-off definition still represent an important methodological limitation for the current diagnostic testing for aPL. These observations should be confirmed by appropriately designed population studies.

Ischemic and nonischemic manifestations of antiphospholipid syndrome

“…Данные зарубежных и российских авторов свидетельствуют о том, что в общей популяции гиперкоагуляционное состояние при АФС встре-чается у 5% населения, среди которых преоблада-ют лица молодого возраста [19,20,39]. Заболева-ние встречается у детей и даже у новорождённых [17,26,39].…”

“…Заболева-ние встречается у детей и даже у новорождённых [17,26,39]. В общей популяции АФС чаще вы-являют у женщин, чем у мужчин (соотношение 5:1), что, вероятно, обусловлено большей предрас-положенностью женщин к системным заболева-ниям соединительной ткани [6].…”

“…К неврологическим проявлениям относятся голов-ные боли, головокружение, тошнота, нарушения зрения от затуманивания, диплопии и скотомы вплоть до корковой слепоты, генерализованные судорожные припадки, в наиболее тяжёлых слу-чаях могут возникать внутримозговые и субарах-ноидальные кровоизлияния с летальным исхо-дом, тромбозы синусов и мозговых вен [25]. При АФС церебральный тромбоз может сочетаться с тромбозами плаценты, что, скорее всего, связано с патогенетическим воздействием аутоантител на эндотелий сосудов, возникновением тромбо-зов на фоне патологической гиперкоагуляции, индуцированной аФЛ и иммунным сдвигом в организме беременной [19,29,39].…”

“…Головная боль -одно из наиболее распростра-нённых неврологических проявлений ПАФС (65%), обычно начинается в молодом или даже детском возрасте [5,19,39]. К моменту её дебюта у части больных уже присутствуют другие сис-темные проявления ПАФС -чаще всего ливедо и невынашивание беременности у женщин.…”

Neuropsychiatric Lupus in clinical practice

“…One-third or more of APS strokes are due to embolism associated with cardiac valve vegetations, and some patients may have sterile endocarditis 35 . A recent systematic review pointed to a fivefold increase in the risk of IS or transient ischemic attack in patients with aPL antibodies compared to controls 36 . The RATIO (Risk of Arterial Thrombosis in Relation to Oral Contraceptives) study showed that lupus anticoagulant is a major risk factor for IS, particularly in young women.…”