The effects of pneumoperitoneum and patient position on the perfusion index and pleth variability index during laparoscopic bariatric surgery

Abstract

Objective: Limited data are available on the use of the perfusion index (PI) and the pleth variability index (PVI) during laparoscopic bariatric surgery. We investigated the effects of pneumoperitoneum and the reverse Trendelenburg position on these indices. Materials and Methods: PI, PVI, heart rate (HR), blood pressure, SpO 2 and ventilation parameters were recorded before anaesthesia induction (T0), 5 min after endotracheal intubation (T1), immediately before surgery, after the patient had been in the reverse Trendelenburg position for 5 min (T2), after inflating the abdomen with CO 2 in reverse Trendelenburg (T3), after the abdomen had been deflated (T4) and 5 min after extubation (T5). Results: General anaesthesia induced an increase in the PI (P<.001), and a decrease in the PVI (P=.002). The PI and PVI values were not affected during T2 or T3. Pneumoperitoneum caused an increase in mean arterial pressure (MAP) and a decrease in HR. PVI and MAP decreased during T4, but the PI and HR remained unchanged. PVI, HR and MAP increased during T5. Conclusion: Our data suggest that the reverse Trendelenburg position and pneumoperitoneum did not affect the PI or PVI values, whereas deflation decreased the PVI in morbidly obese patients under general anaesthesia.

Laparoskopi̇k Sleeve Gastrektomi̇ Ameli̇yatlarinda Karin İçi̇ Basinç Artişinin Ortalama Trombosi̇t Hacmi̇ Üzeri̇ne Etki̇si̇ni̇n Araştirilmasi

“…Ayrıca cerrahi travmaya oluşan sistemik inflamatuar yanıt, operasyon içerisinde rutin kanamanın etkisi, abdominal perfüzyon basıncının düşmesi gibi sebepler ile salınan sitokinlerin etkisi trombosit yapımını etkileyerek MPV'yi yükseltmiş olabilir. Arslantaş R ve ark., genel anestezi altında yapılan bariatrik cerrahinin PI'de bir artışa ve PVI'de bir düşüşe neden olabilse de, PI ve PVI değerlerinin intraoperatif dönemde sabit seyretmeye eğilimli olduğunu raporlamış, ters trendelenburg pozisyonunun ve pnömoperitoneumun PI veya PVI değerlerini etkilemediğini iddia etmişlerdir (14). Koivusalo AM ark ise Pnömoperitonun, atım hacminde, kalp debisinde ve venöz dönüşte azalma ve sistemik vasküler dirençte artış olarak ifade edilen hemodinamik değişiklikleri indükleyebileceği de iddia etmişlerdir (15).…”