The effect of propylthiouracil on subsequent radioactive iodine therapy in Graves' disease

Abstract

Propylthiouracil discontinued 4-7 days before radioiodine dosing is associated with a significant increase in the failure rate of a single dose of radioiodine. Discontinuation of the propylthiouracil for at least a week before radioiodine administration is associated with a higher, although not statistically significant, radioiodine failure rate. In patients that require treatment with propylthiouracil before radioiodine therapy, a higher total serum thyroxine level at diagnosis is associated with an increased rate of radioiodine failure. Consideration should be given to increasing empirically the dose of radioiodine administered to Graves' disease patients that have received propylthiouracil within a week of radioiodine administration in an effort to decrease the radioiodine failure rate to an acceptable level.

Efeito do propiltiouracil sobre a eficácia da dose terapêutica de iodo radioativo (I-131) no hipertiroidismo por doença de graves

“…Não há duvida quanto à influência dos AT sobre o efeito da DT, como demonstrado por Sabri e cols. (32). Em relação ao MMI, este parece não ter influência sobre o resultado da dose terapêutica quando suspenso 4 dias antes da DT (5,17,29,30).…”

“…Com relação ao PTU, seu efeito radioprotetor é sugerido há mais de 30 anos, com trabalhos mais recentes mostrando os mesmos resultados (5,16,18,31,32). Santos e cols.…”

Fatores associados com recidiva precoce do hipertireoidismo após tratamento com radioiodoterapia

“…Assim, poderia ser sugerido que aqueles pacientes em uso de propiltiouracil deveriam interromper seu uso antes de 7 dias da administração do radioiodo (possivelmente 10-14 dias) (12,15). Além disso, é possível que a terapia por radioiodo seja mais eficaz em pessoas mais idosas se todas as preparações de tionamida também forem interrompidas mais precocemente do que o atualmente recomendado (16).…”

Análise retrospectiva do resultado do tratamento com iodo radioativo em 120 pacientes tirotóxicos por doença de Basedow-graves

“…A tabela 7, onde incluímos ao final os dados de nosso trabalho, apresenta os resultados da literatura com o uso do 131 I no tratamento da tirotoxicose da DBG (24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41). A análise desses trabalhos indica que o tratamento inicial com DATs antes do radioiodo é a prática comum; esta atitude, entretanto, tem sido reavaliada recentemente, pois vários autores têm evidenciado que as DATs tornam a tiróide mais resistente à ação do radioiodo, aumentando a taxa de persistência da tirotoxicose e diminuindo a evolução para hipotiroidismo (24,41).…”