The Effect of Prenatal Stress, Proxied by Marital and Paternity Status, on the Risk of Preterm Birth

Abstract

Uncertainty and insecurity in the relationship between the mother and father of a child are responsible for heightened maternal stress, which can lead to preterm birth (PTB). Different intensities of prenatal stress (proxied by four levels of marital status linked with the presence or absence of paternal data on birth records) were defined as the Marital-Father Data index. We assessed the impact of those varying intensities of prenatal stress on PTB with respect to parity among a group of Polish mothers residing in Krakow (N = 87,916). We found a pattern across the adjusted risk ratios (RR) of preterm birth that ordered these estimates in an increasing trend towards higher risk, beginning with the group of married mothers with father data present (baseline), through the groups of legitimizing marriages—married after conception with father data present (RR = 1.1; 95% Confidence Intervals (CI) 1.0–1.2) and unmarried mothers with father data present (RR = 1.3; 95% CI 1.2–1.5) to the group of unmarried mothers with father data absent (RR = 1.9; 95% CI 1.7–2.2). The adjusted p for the linear trend between Marital-Father Data index and PTB was less than 0.001. The adjusted effect of perceived prenatal stress differed with respect to parity (confirmed by statistically significant interactions between Marital-Father Data index levels and parity), with a higher magnitude of this effect noted among multiparous versus primiparous women. Low paternal involvement and support during pregnancy may negatively affect PTB risk and this effect may differ in relation to parity status. More attention should be paid to maternal pregnancy stress, especially of multiparous mothers, to decrease the risk of unfavorable birth outcomes.

Determinantes do nascimento prematuro: proposta de um modelo teórico hierarquizado

“…Além dos aspectos relacionados à renda, estudos sugerem associação entre a situação conjugal materna e resultados da gestação 23,24 . Mães solteiras sofrem mais com o aumento do estresse materno relacionado à incerteza do futuro, à insegurança no relacionamento, a menor apoio emocional/social e à desvantagem econômica, quando comparadas com as mães com companheiros 23,25 .…”

“…Níveis elevados de estresse materno, ansiedade e depressão durante a gestação podem ter um impacto negativo no desenvolvimento do feto e se associarem ao trabalho de parto prematuro 39 . A vulnerabilidade das mulheres grávidas a estresse, ansiedade e depressão pode ser aumentada por fatores como falta de estabilidade emocional, incerteza sobre o futuro, instabilidade de habitação, insegurança no relacionamento, apoio fraco de um parceiro, violência por parceiro íntimo, dificuldades financeiras, gravidez inesperada ou indesejada e falta de sistema de apoio social adequado 40,41 . Em certas circunstâncias, a gravidez, por si só, pode se tornar uma experiência de vida estressante e difícil 23 .…”

Relación entre características sociodemográficas, obstétricas y psicosociales con el desenlace del parto prematuro en un hospital de alta complejidad

“…Merklinger-Gruchala et al 21 e Hidalgo-Lopezosa et al 22 incertidumbre y la inseguridad en la relación entre la madre y el padre de un niño (mayor entre los solteros que entre los casados) parece ser la principal causa del aumento del estrés materno que conduce al parto prematuro. Merklinger-Gruchala et al 21 encontraron que las mujeres casadas antes de la concepción y con padre presente son las que tienen menor riesgo de parto prematuro (p < 0,001), lo cual difiere de nuestra investigación, ya que no encontramos diferencias estadísticamente significativas, lo cual puede deberse a que en el estudio de Merklinger-Gruchala et al 21 consideraron más variables, como el matrimonio antes o después de la concepción, y además agregaron la presencia o ausencia del padre en cada una de sus categorías, lo cual no se midió en nuestro estudio.…”

“…Merklinger-Gruchala et al 21 e Hidalgo-Lopezosa et al 22 incertidumbre y la inseguridad en la relación entre la madre y el padre de un niño (mayor entre los solteros que entre los casados) parece ser la principal causa del aumento del estrés materno que conduce al parto prematuro. Merklinger-Gruchala et al 21 encontraron que las mujeres casadas antes de la concepción y con padre presente son las que tienen menor riesgo de parto prematuro (p < 0,001), lo cual difiere de nuestra investigación, ya que no encontramos diferencias estadísticamente significativas, lo cual puede deberse a que en el estudio de Merklinger-Gruchala et al 21 consideraron más variables, como el matrimonio antes o después de la concepción, y además agregaron la presencia o ausencia del padre en cada una de sus categorías, lo cual no se midió en nuestro estudio. El nivel educativo materno parece ser otro factor asociado con el parto prematuro; específicamente, según Hidalgo-Lopezosa et al 22 , las madres que solo tenían educación primaria o menos tenían un mayor riesgo de parto prematuro (OR: 1,16; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,11-1,21), pero también las madres con educación secundaria mostraron tener riesgo de parto prematuro (OR: 1,10; IC95%: 1.05-1.…”

“…En cuanto a los factores psicosociales, si bien en la literatura se menciona una asociación positiva entre estos y el parto prematuro, como la falta de estabilidad emocional, la incertidumbre sobre el futuro, tener una mala relación o un apoyo débil de su pareja, la soltería, el bajo nivel de educación, las dificultades económicas, la edad materna joven, tener muchos hijos en el hogar y la falta de un sistema de apoyo social adecuado 21 , en este estudio la única asociación estadísticamente significativa fue la del apoyo insuficiente durante el embarazo; sin embargo, a diferencia de lo reportado en la literatura, el grupo de parto de término fue el que tuvo un mayor porcentaje de apoyo insuficiente, lo que hace necesario un estudio y un análisis más profundos sobre este tema. Por otro lado, Shaw et al 27 mencionan que, al estudiar los factores médicos y psicosociales relacionados con el parto prematuro, el riesgo fue mayor para un perfil marcado por factores médicos en comparación con los riesgos psicosociales.…”