Determinantes do nascimento prematuro: proposta de um modelo teórico hierarquizado

Abstract

Resumo O nascimento prematuro (NP) é uma síndrome resultante de uma complexa relação entre múltiplos fatores que não possuem relações e causalidade totalmente compreendidas. Esse artigo traz uma discussão de um modelo teórico hierarquizado dos determinantes de NP, considerando características maternas como aspectos sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos, tradicionalmente associados ao risco aumentado de NP. As variáveis foram distribuídas em seis dimensões, alocadas em três níveis hierárquicos (distal, intermediário e proximal). Nesse modelo, os determinantes socioeconômicos da mãe, da família, do domicílio e do bairro exercem efeitos indiretos sobre o NP por meio de variáveis no nível intermediário, que por sua vez afetam fatores biológicos de risco no nível proximal, os quais apresentam um efeito direto sobre o NP. O estudo adota um modelo teórico hierarquizado dos fatores envolvidos na cadeia de determinação do NP e suas inter-relações. O entendimento dessas inter-relações é um passo importante na tentativa de interromper a cadeia causal que torna algumas mulheres vulneráveis ao parto prematuro.

Spatial patterns of prematurity and its determinants in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, 2010-2019

“…Even so, the research results corroborated what was described in some studies that suggest the implementation of public policies and specific strategies for the prevention and treatment of prematurity, such as offering interventions to improve the needs of women of reproductive age, including sexual education programs, in addition to improving the quality of prenatal care, as well as during and after childbirth 7 , 11 , 18 , 20 , 34 , 36 .…”

“…Thus, premature birth is the result of a complex relationship between multiple factors, including biological, maternal, social, economic, and health service determinants 11 , 34 . In this study, the spatial association of premature births with some maternal and social determinants, such as the age and level of education of mothers, in addition to the HDI inequity indicator, was verified.…”

Prematuridade: Principais Fatores De Risco

“…A habitação é outro determinante social de grande relevância, as condições de moradia além do número de residentes podem influenciar no desfecho gestacional devido a estresses gerados à gestante, ocorrência de doenças infecciosas e respiratórias, além da exposição ao fumo passivo. Com relação às condições de trabalho maternas, sabe-se que mulheres expostas a longas jornadas de trabalho que necessitem de trabalho manual pesado, longos períodos em pé, exposição a estresse e até mesmo exposição a agentes irritantes podem justificar a relação com a prematuridade (GONZAGA, 2016;ROCHA 2022;BLENCOWE et al, 2013).…”

“…A mulher grávida está muito mais vulnerável a esses distúrbios psicológicos, isso porque vivem um momento de instabilidade emocional e incertezas sobre o futuro que podem ser atribuídas a diversos fatores como: Gravidez indesejada ou inesperada, falta de sistema de apoio, insegurança no relacionamento ou falta de um parceiro, possíveis violências sofridas. Logo, a situação da gravidez em si e as demais circunstâncias que a envolvem podem tornar a vida estressante e difícil (ROCHA, 2022).…”

Padrões espaciais da prematuridade e seus determinantes na região metropolitana de São Paulo, Brasil, 2010-2019

“…Dessa maneira, o nascimento prematuro é resultado de um complexo relacionamento entre múltiplos fatores, incluindo determinantes biológicos, maternos, sociais, econômicos e de serviços de saúde 11,34 . Neste estudo foi verificada a associação espacial dos nascimentos prematuros com alguns determinantes maternos e sociais, tais como a idade e o nível de educação das mães, além do indicador de inequidade IDH.…”