The effect of nutritional status on length of stay and clinical outcomes following liver transplantation

Hasse, Jeanette M.; Blue, Linda S.; Crippin, Jeffrey S.; Goldstein, Robert M.; Jennings, Linda W.; Gonwa, Thomas A.; Husberg, Bo S.; Levy, Marlon F.; Klintmalm, Göran B.

doi:10.1016/0002-8223(94)91712-4

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“…Igualmente, pode-se determinar o requerimento energético pela calorimetria indireta, sobretudo quando pairam dúvidas sobre a aplicabilidade ou precisão da equação de Harris-Benedict (5,11) . Candidatos ao transplante com bom EN têm indicação de calorias em quantidade aproximadamente igual ao requerimento basal acrescido de 20% (8,9,17,33) . Em determinadas circunstâncias (desnutrição moderada a grave, infecções) este acréscimo pode ser de 50% a 75%.…”

Section: Necessidades Nutricionais E Energéticasunclassified

“…Frente à dificuldade de se prever tal circunstância, o suporte nutricional pode ser instituído de maneira precoce, a fim de se evitar a desnutrição (8,9) . Apesar da presença de ileogástrico e intestinal nos primeiros dias pós-transplante, a nutrição enteral pode ser administrada com segurança via sonda nasojejunal; além de menos dispendiosa que a parenteral total, a nutrição enteral oferece inúmeros benefícios como, menor risco de infecção, menor resposta metabólica ao estresse, menor risco de complicações técnicas e metabólicas, aumento da síntese protéica visceral e proteção contra a translocação bacteriana (9) .…”

Section: Quadro 4 -Manifestações Clínicas Da Desnutriçãounclassified

“…Além disso, esses autores observaram tendência a maior mortalidade nos pacientes desnutridos. Em estudo semelhante, HASSE et al (8) detectaram a presença de DPC em 70% de 500 pacientes submetidos a transplante hepático e confirmaram que pacientes desnutridos apresentam períodos mais prolongados de permanência em UTI e de internação hospitalar, quando comparados aos que exibem bom estado nutricional.…”

Section: Introductionunclassified

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Terapia nutricional no transplante hepático

Parolin

Zaina

Lopes

2002

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -Deficiências nutricionais, por vezes graves, são comuns em pacientes com insuficiência hepática, candidatos a transplante de fígado. A terapia nutricional pode corrigir total ou parcialmente tais deficiências, melhorando as condições clínicas e o prognóstico desses indivíduos, frente ao grande desafio do transplante hepático. Objetivos -Breve revisão do papel do fígado no metabolismo dos diversos nutrientes. Descrição dos métodos de avaliação do estado nutricional, traçando-se as bases da terapia nutricional segundo condições hepáticas diversas, no pré e pós-transplante, em relação às necessidades calóricas e dos diversos nutrientes. Apresentação de intervenções nutricionais, no controle das complicações metabólicas resultantes do uso de drogas imunossupressoras. Conclusão -A terapia nutricional é valiosa aliada no tratamento clínico de pacientes candidatos ou já submetidos ao transplante hepático, contribuindo para um prognóstico favorável e para a melhora da qualidade de vida desses indivíduos. DESCRITORES INTRODUÇÃOAdequada avaliação do estado nutricional em pacientes portadores de hepatopatias crônicas permite diagnosticar importantes desvios e enseja a aplicação de medidas de correção capazes de melhorar o prognóstico, especialmente quando se pretende submeter tais pacientes ao recurso heróico do transplante hepático.A terapia nutricional representa um dos procedimentos de maior importância no manejo das doenças do fígado, devendo ser considerada como um adjuvante imprescindível às opções terapêuticas de que dispõe a clínica.Moléculas de nutrientes provenientes da digestão, absorvidas em nível de enterócitos e conduzidas através da circulação portal, encontram no fígado um complexo laboratório de transformação, armazenagem e redistribuição dos metabólitos destinados à nutrição dos órgãos periféricos e à própria síntese macromolecular hepática. Provenientes de outros tecidos, demais nutrientes vêm ao fígado, como os ácidos graxos e o glicerol originários dos tecidos adiposos, e importantes contribuintes para o provimento energético.Assim, também, são nutrientes de afluxo hepático o lactato e o piruvato originados nas células sangüíneas e nos músculos esqueléticos, a alanina, outros aminoácidos e os alfa-cetoácidos ramificados, resultantes da transaminação da leucina, isoleucina e valina.Através da glicogenólise do glicogênio armazenado, o fígado garante a produção de glicose e, portanto, a energia necessária aos processos metabólicos dos demais tecidos. Outro importante substrato, o acetoacetato, se produz pela oxidação dos ácidos graxos provenientes da gordura alimentar. Lipídios de depósito, como os fosfolipídios e o triacilglicerol são também sintetizados pelo fígado para armazenagem como lipoproteínas e sua utilização é gradativa, segundo as exigências dos tecidos periféricos (34) . Podemos idealizar o fígado como uma central metabólica provida de sensores que identificam as necessidades energéticas que ocorrem nos tecidos.Pela atividade hepática e renal se produz carnitina, nutriente ...

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Section: Necessidades Nutricionais E Energéticasunclassified

Section: Quadro 4 -Manifestações Clínicas Da Desnutriçãounclassified

Section: Introductionunclassified

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Terapia nutricional no transplante hepático

Parolin

Zaina

Lopes

2002

Arq. Gastroenterol.

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“…PEM has been related to various adverse outcomes like decreased graft and patient survival after LT (8). Malnutrition was associated with prolonged ventilator support, longer intensive care unit and hospital stays (6,9).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Nutrition assessment and its effect on various clinical variables among patients undergoing liver transplant

Bakshi

Singh

2016

Hepatobiliary Surg. Nutr.

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Background: Malnutrition is highly prevalent in patients undergoing liver transplantation and has been associated to various clinical variables and outcome of the surgery. Methods:We recruited 54 adult patients undergoing living donor liver transplant (LT) as study sample. Results: Assessment of nutrition status represents a major challenge because of complications like fluid retention, hypoalbuminemia and hypoproteinemia. Different nutrition assessment tools show great disparity in the level of malnutrition among ESLD patients. In the present study recipient nutrition status evaluation by different nutrition assessment tools used showed malnutrition ranging from 3.7% to 100%. BMI and anthropometric measurements showed lower prevalence of malnutrition than phase angle and SGA whereas hand grip strength showed 100% malnutrition. Agreement among nutrition assessment methods showed moderate agreement (κ=0.444) of SGA with phase angle of the body. Malnutrition by different assessment tools was significantly associated to various clinical variables except MELD and days (ICU, Ventilator and Hospital). SGA was significantly (P<0.05) associated to majority of the clinical variables like aetiology, child Turcotte Pugh grades, degree of ascites, blood product usage , blood loss during the surgery, BIA (fat mass, FFM, muscle mass and body fat%). Conclusions:The different nutrition assessment tools showed great variability of results. SGA showed moderate agreement with phase angle of the body and was associated with various clinical and prognostic variables of liver transplantation.

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“…The presence of malnutrition can increase complication rates and prolong hospitalization for patients awaiting liver transplant; therefore, methods to accurately diagnose malnutrition are critical. [6][7][8][9] The advanced practice dietitian has the skills to evaluate the patient using the best practice tools available to ensure an appropriate nutritional diagnosis. Once the degree and severity of malnutrition are identified, specific approaches can be implemented for improving the patient's nutritional status.…”

mentioning

confidence: 99%