The Contribution of Fluorine 18F-FDG PET/CT to Lung Cancer Diagnosis, Staging and Treatment Planning

Abstract

Objective:Lung cancer is the most common cause of cancer-related death throughout the world, and the correct choice of treatment based on early diagnosis and staging increases the chance of survival. The present study aims to investigate the contribution of fluorine 18-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) to the management of lung cancer.Methods:In this study, 50 patients who underwent 18F-FDG PET/CT for lung cancer diagnosis and staging between February 2012 and February 2014 were included. The maximum standardized uptake value (SUVmax) of the primary lung lesion along with other findings of 18F-FDG PET/CT and the results of histopathologic and conventional examinations were evaluated retrospectively. The mean survival time of patients was determined, and the findings were compared by using statistical methods.Results:Histopathologic examinations revealed 51 lung cancers in 50 patients. The sensitivity, accuracy and positive predictive value of 18F-FDG PET/CT in detecting primary malignancy were 94%, 94%, 100%, respectively. Adenocarcinoma (n=23, 16.8±13.5) and squamous cell carcinoma (n=15, 17.9±5.6) did not differ significantly regarding their mean SUVmax values (p=0.2). A statistically significant positive correlation (r=0.4) was identified between tumor size and SUVmax value for 51 tumors (p=0.002). The 18F-FDG PET/CT result was true negative in nine, false positive in six, true positive in two, and false negative in four patients who underwent histopathologic evaluation of their lymph nodes. The 18F-FDG PET/CT changed treatment planning in 34% of the patients. No significant relationship was identified between SUVmax value of the tumor and patient survival in patients (p=0.118).Conclusion:The present study concluded that PET/CT was an efficient method in the diagnosis and staging of lung cancer since it provided useful information in addition to conventional methods. It was also observed that PET/CT scanning resulted in a change in therapeutic plans in the majority of patients. However, there was no statistically significant relationship between survival and the SUVmax of the primary mass.

Correlation analysis between the SUVmax of FDG-PET/CT and clinicopathological characteristics in oral squamous cell carcinoma

“…3 As an advanced screening method, PET/ CT can offer both precise anatomical positioning and functional metabolism imaging, which plays an essential role in the diagnosis and treatment of tumours in recent years. [4][5][6] Maximum standard uptake value (SUVmax) is a common used semi-quantity parameter in PET/CT inspection. It can measure the activity level of tissue metabolism that is strongly correlated with the speed of cell division and proliferation.…”

Charakterystyka radiofarmaceutyków stosowanych w diagnostyce raka płuca

“…Badanie PET/CT wykorzystywane jest natomiast do wskazania liczby i lokalizacji przerzutów odległych dzięki możliwości skanowania całego ciała w trakcie jednej akwizycji. Obecnie, najczęściej wykorzystywaną w diagnostyce raka płuca metodą obrazowania z zakresu medycyny nuklearnej jest PET/CT z użyciem radiofarmaceutyku 18 F-fluorodeksyglukozy ( 18 F-FDG). Nieswoisty charakter preparatu 18 F-FDG skutkuje względnie niską swoistością metody PET/CT w ocenie różnicowej zmian łagodnych i złośliwych płuc, stąd coraz częściej stosowane są tzw.…”

“…Ograniczeniem techniki 18 F-FDG PET/CT jest nieswoisty charakter radioznacznika 18 F-FDG, co utrudnia diagnostykę różnicową zmian łagodnych i złośliwych, a także czyni metodę nieskuteczną we wczesnej ocenie skuteczności leczenia (wymaga zachowania odstępu czasowego między ostatnim cyklem terapii a akwizycją z uwagi na zwiększony wychwyt w obszarze zmian odczynowych i zapalnych). Jednakże wysoka dostępność i względnie niskie koszty procedury powodują, że badanie z użyciem 18 F-FDG należy do najczęściej wykonywanych akwizycji PET/CT [11,17,18]. W diagnostyce chorób płuc, preparat 18 F-FDG znajduje zastosowanie przede wszystkim w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania raka płuca.…”

“…Przydatna jest także możliwość ewaluacji całego układu kostnego w trakcie jednej akwizycji. Metoda 18 F-FDG PET/CT wykazuje względnie wysoką czułość i swoistość w ocenie raka płaskonabłonkowego płuca, jednakże często skutkuje wynikami fałszywie ujemnymi i fałszywie dodatnimi w przypadku konieczności oceny zmian o średnicy mniejszej niż 5mm, a także wykrywania wybranych typów guzów, cechujących się obniżonym wychwytem radiofarmaceutyku 18 F-FDG (m.in. rakowiaków) [11,17,18].…”

“…Metoda 18 F-FDG PET/CT wykazuje względnie wysoką czułość i swoistość w ocenie raka płaskonabłonkowego płuca, jednakże często skutkuje wynikami fałszywie ujemnymi i fałszywie dodatnimi w przypadku konieczności oceny zmian o średnicy mniejszej niż 5mm, a także wykrywania wybranych typów guzów, cechujących się obniżonym wychwytem radiofarmaceutyku 18 F-FDG (m.in. rakowiaków) [11,17,18]. Swoistość techniki PET/CT w ocenie guzów płuc zwiększa użycie swoistego radiofarmaceutyku 18 F-fluorotymidyny ( 18 F-FLT; ocena guzów o wysokim potencjale proliferacyjnym) lub 18 F-fluoromisonidazolu ( 18 F-FMISO; wskazanie obszarów hipoksji), jednakże niska dostępność oraz wysokie koszty badania z użyciem ww.…”