Terapia nutricional nas doenças inflamatórias intestinais: artigo de revisão

Abstract

Objective: This article aims to discuss the role of nutrition therapy in Inflammatory Bowel Diseases according to its indications, contraindications, and the as main results obtained with prebiotics, probiotics, symbiotics and other nutritional interventions. Data source: We performed a literature review using the databases Pubmed, Scielo and Lilacs. Data synthesis: Inflammatory Bowel Diseases are chronic illnesses that affect primarily the gastrointestinal tract and are divided in two most common forms of presentation: Crohn's Disease and Ulcerative Colitis. The chronic inflammation can cause intestinal lesions, anorexia, nutrients malabsorption, oxidative stress and higher energy consumption, increasing the risk of malnutrition. Nutritional status is directly associated with the disease severity and malnutrition is a serious complication of inflammatory bowel diseases that worsens the patients' prognosis. Nutritional therapy is used to prevent or treat the malnutrition, to correct macro and micronutrients deficits and to reverse some of the metabolic and pathological consequences of these diseases. In the majority of patients, the nutrition therapy has an adjuvant role combined to medical or surgical treatments, but in some specific situations it can be the main treatment. Conclusions: Despite the benefits of nutritional therapy, more meta-analysis and double-blind controlled studies about these diseases are required to assure the good results obtained in some of the published trials.Objetivo: O objetivo do artigo é discutir o papel da Terapia Nutricional nas Doenças Inflamatórias Intestinais de acordo com suas indicações e contraindicações, bem como os principais resultados com prebióticos, probióticos, simbióticos e outras intervenções nutricionais nessas doenças. Fonte dos dados: Foi realizada busca por artigos nas bases de dados: Pubmed, Scielo e Lilacs. Síntese dos dados: Doenças Inflamatórias Intestinais são doenças crônicas que acometem principalmente o trato gastrointestinal e se dividem em duas formas mais comuns de apresentação: Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. A inflamação crônica pode causar lesões intestinais, anorexia, má absorção de nutrientes, estresse oxidativo e aumento do gasto energético, aumentando o risco de desnutrição. O estado nutricional está diretamente associado com a gravidade da doença e a desnutrição é uma complicação que piora o prognóstico do paciente. A terapia nutricional é utilizada para impedir ou corrigir a desnutrição, repor deficiências de macro e micronutrientes e reverter parte das consequências metabólicas patológicas dessas doenças. Na maior parte dos pacientes, a terapia nutricional atua como coadjuvante combinada ao tratamento clínico ou cirúrgico, mas em algumas situações específicas pode ser o principal tratamento. Conclusão: Apesar dos vários benefícios atingidos pelo uso da terapia nutricional, mais metanálises e estudos randomizados duplo cegos ainda são necessários para comprovar os efeitos de suplementos específicos, garantindo, dessa maneira, resulta...

Terapia nutricional parenteral em CTI de hospital universitário

“…As necessidades energéticas e de macronutrientes foram calculadas segundo cálculo simplificado com a oferta em kcal/kg/dia e gramas/kg/dia proposto pela European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (Espen) para pacientes críticos. Tal recomendação propõe 25 kcal/kg de peso atual/ dia, de 1,3 grama a 1,5 grama de proteína/kg de peso atual/dia, ≥ 2 gramas de carboidrato/kg de peso atual/dia, e de 0,7 grama a 1,5 grama de lipídios/ kg de peso atual/dia (SINGER et al, 2009). Para pacientes críticos obesos (IMC maior ou igual a 30 kg/m²), utilizaram-se as recomendações energéticas e proteicas propostas pela American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (Aspen), sendo elas de 11 kcal/kg a 14 kcal/kg de peso atual/dia para indivíduos com IMC entre 30 kg/m² e 50 kg/m²; 22 kcal/kg a 25 kcal/kg de peso ideal/dia para aqueles com IMC superior a 50 kg/m²; 2 gramas de proteína/kg de peso ideal/ dia para pacientes com IMC entre 30 kg/m² e 40 kg/m²; e 2 gramas a 2,5 gramas de proteína/kg de peso ideal/dia para aqueles com IMC superior a 40 kg/m² (MCCLAVE et al, 2016).…”

Atenção nutricional a indivíduos com doença inflamatória intestinal: relato de uma experiência de educação e produção de conhecimento por meio da assistência à saúde.

“…Essa condição está associada ao retardo da melhora clínica e da recuperação pós-operatória, bem como à mortalidade e a maiores índices de complicações cirúrgicas. Sua ocorrência se deve não só à atividade da doença, mas também à anorexia, má absorção de nutrientes, estresse oxidativo, necessidades nutricionais aumentadas e uso de medicamentos 3 .…”

“…Essas enfermidades apresentam períodos de exacerbação e remissão de intensidade variável. As principais manifestações clínicas observadas são decorrentes do acometimento do trato gastrointestinal pela doença, como diarreia, constipação intestinal, dor abdominal, cólicas abdominais, flatulência, má absorção intestinal, náuseas, pirose e vômitos 3 .…”

“…A atividade da doença, caracterizada por processo inflamatório das lesões intestinais, além da anorexia, má absorção de nutrientes, estresse oxidativo, necessidades nutricionais aumentadas e medicamentos utilizados no tratamento podem levar o indivíduo à desnutrição. Entre 70 e 80% dos mesmos apresentam perda de peso no decorrer da doença, levando a algum grau de comprometimento nutricional 3 .…”

Nutritional status and consumption of inflammatory and anti-inflammatory foods by patients with inflammatory bowel diseases

“…One purpose of diet therapy in IBD is the consumption of foods that decrease disease activity and improve nutritional status. 3 Nutritional orientation is an important factor in intestinal microbiota homeostasis, as it directly influences organ composition and function, as well as providing immunity to the host by regulating and releasing intestinal hormones. 4 Some foods such as pumpkin, sardines, olive oil and garlic, for example, are classified as anti-inflammatory foods and by consuming them there may be reductions in inflammatory processes and extra-intestinal manifestations, promoting a major impact on quality of life of IBD patients.…”