Terapia nutricional enteral em politraumatizados sob ventilação mecânica e oferta energética

Abstract

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação energética dos pacientes politraumatizados em suporte ventilatório internados na unidade de terapia intensiva de um hospital público de Porto Alegre (RS), por meio da comparação entre as calorias prescritas e as efetivamente administradas, assim como entre as calorias estimadas pela equação de Harris-Benedict e a prescrição energética de cada paciente. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo de pacientes politraumatizados, simultaneamente sob ventilação mecânica e terapia nutricional enteral. Verificou-se o tempo de permanência sob ventilação mecânica e a oferta energética durante o período de terapia nutricional enteral. A associação entre as variáveis quantitativas foi avaliada através do teste de correlação de Spearman devido à assimetria das variáveis. RESULTADOS: Foram acompanhados 60 pacientes, na faixa etária de 18 a 78 anos, sendo 81,7% do sexo masculino. Os tempos medianos de internação hospitalar, permanência na unidade de terapia intensiva e ventilação mecânica foram de 29, 14 e 6 dias, respectivamente. A média do percentual de dieta administrada foi de 68,6% (DP=18,3%). Da amostra total, 16 (26,7%) pacientes receberam no mínimo 80% de suas necessidades diárias. Não houve associação estatisticamente significativa entre o valor energético total administrado e os tempos de ventilação mecânica (r s=0,130; p=0,321), de unidade de terapia intensiva (r s=-0,117; p=0,372) e de internação hospitalar (r s=-0,152; p=0,246). CONCLUSÃO: Os pacientes incluídos neste estudo não receberam com precisão o aporte energético prescrito, ficando expostos aos riscos da desnutrição e seus desfechos clínicos desfavoráveis.

Inadequação calórica e proteica e fatores associados em pacientes graves

“…A porcentagem de adequação foi calculada pela relação percentual entre as médias dos valores prescritos e dos administrados a partir do quarto dia de implementação da terapia nutricional enteral. Considerou-se adequado um percentual de adequação calórica e adequação proteica ≥80% 21,22 . Valores inferiores a 80% de adequação foram considerados inadequados.…”

Adequacy of enteral nutritional support in intensive care units does not affect the short- and long-term prognosis of mechanically ventilated patients: a pilot study

“…The discrepancy between nutrient prescription and delivery in the acute phase of critical illness is common, which often makes nutritional support suboptimal. ( 1,2 ) Previous research relates low calorie delivery to worse outcomes. ( 1-4 ) Recent studies have shown that permissive underfeeding, for up to 1 week, may be associated with better outcomes.…”

Análise dos Pacientes em Ventilação Mecânica Prolongada em Unidade de Terapia Intensiva em Hospital de Trauma

“…A presença de infiltrados bilaterais, roncos difusos e secreção purulenta são sugestivos indicadores de infecção respiratória, que quando associadas à ventilação mecânica podem ocasionar diminuição da complacência pulmonar, além de serem importantes causas de mortalidade e morbidade, contribuindo também para um período mais longo de ventilação mecânica (FONTELA;EICKHOFF;WINKELMANN, 2016;PONTES et al, 2017).…”

“…Durante o período de internação, os pacientes em ventilação mecânica costumam apresentar alterações fisiológicas, que são observadas por meio de achados clínicos. Baseado na literatura, alguns fatores como o índice de oxigenação, de desnutrição, de balanço hídrico e de distúrbio ácido-base têm sido associados à ventilação mecânica prolongada (BARROS et al, 2011;BARBAS et al, 2014;JOZWIAK et al, 2013;GODIN;BOUCHARD;MEHTA, 2013;COUTO;MOREIRA;HOHER, 2012;HEUNKS;HOEVEN, 2010). Estas condições foram verificadas e algumas confirmadas no estudo.…”