Terapia comportamental construtiva: uma outra face da clínica comportamental

Abstract

Resumo: Este artigo apresenta a terapia comportamental construtiva conforme elaborada por Beata Bakker-de Pree. A abordagem, desenvolvida nos Países Baixos, traz uma filosofia do processo terapêutico que é compatível com a de várias terapias comportamentais conhecidas. Acrescenta uma perspectiva valiosa em sua descrição explíci-ta de alguns ingredientes importantes do trabalho clínico, que não estão em destaque nos outros modelos comportamentais, sendo estas a técnica de diferenciação livre e a análise funcional do comportamento saudável do cliente. Palavras-chave: Terapia comportamental. Behaviorismo. Modelo clínico.A terapia comportamental: um histórico A primeira onda de terapias comportamentais ambulatoriais emergiu nos anos 1950 como movimento mundial. Foi fortemente identificada como uma tentativa de substituir a psicoterapia, que era considerada ineficaz e anti-científica (Eysenck, 1952(Eysenck, , 1959. Tinha um embasamento predominantemente pavloviano, mas não aderiu a um modelo único de aprendizagem humana (Wolpe, 1976). Eysenck (1959) descreveu a terapia comportamental em termos da eliminação de respostas inadequadas e do condicionamento de respostas adequadas -porém, apenas o primeiro aspecto é que ia dominar a tecnologia clínica. Os métodos clás-sicos se baseavam, na sua grande maioria, nos princípios de extinção pavloviana. Assim, a terapia comportamental se desenvolveu como um tratamento para eliminar respostas emocionais inadequadas. 90A busca de uma tecnologia para aquisição de novos comportamentos despertou em alguns o interesse pelos métodos da análise aplicada do comportamento, que poderia preencher essa lacuna. De fato, contribuições a partir do modelo de aprendizagem operante para a terapia comportamental não foram escassas, mas sua aceitação no seio do movimento não foi geral, nem durável. Reforçar sorrisos ou afirmações otimistas de um cliente depressivo (Coons, 1972;Krasner, 1962) ou montar um sistema de economia de fichas para ser aplicado em casa como tratamento de uma crise de casal (Stewart, 1969) pareceu indicar, aos olhos dos clínicos pavlovianos, uma visão muito superficial. Os terapeutas comportamentais da primeira onda estavam mais interessados nas respostas emocionais subjacentes ao comportamento depressivo e aos problemas de relacionamento. Concluíram que o paradigma operante tinha uma validade questionável para o tratamento dos problemas que eles enfrentaram no consultório.Essa rejeição da tecnologia operante pela terapia comportamental clássica é atribuída por Kohlenberg, Bolling, Kanter e Parker (2002) ao uso de procedimentos artificiais. Os analistas do comportamento usaram no consultório reforçamento planejado para ensinar comportamentos que haviam escolhido como sendo adequados, em detrimento do relacionamento genuíno entre terapeuta e cliente. Isto pode ter contribuído para a separação que ocorreu entre a análise aplicada do comportamento, de um lado, e a terapia comportamental tradicional, do outro. Afastada do setting de gabinete, a primeira continuou florescendo em ...

Clínica Analítico-Comportamental no Brasil: Histórico, Treinamento e Supervisão

“…Essas psicoterapias estão comprometidas com a experiência direta acima da compreensão racional, e com a promoção de aceitação de eventos privados aversivos, ao invés do controle, e enfatizam as trocas espontâneas entre terapeuta e cliente como elementos-chave do processo terapêutico (Vandenberghe, 2002;Vandenberghe, 2007).…”

Diálogo integrativo entre as terapias analítico-comportamental, cognitivo-comportametnal e narrativa de re-autoria

“…Ela foi elaborada com o intuito de explorar o quanto as psicoterapias sob análise, na ótica de seus expoentes, têm utilizado diretamente, na sessão, as interações terapeuta-cliente como mecanismo de mudança terapêutica. O pressuposto de que as interações terapeuta-cliente, no momento em que ocorrem na situação terapêutica, são o mecanismo de mudança da psicoterapia tem sido defendido, contrapondo-se à perspectiva de algumas psicoterapias que restringem as intervenções terapêuticas à aplicação de técnicas (Vandenberghe, 2007a;(Kohlenberg & Tsai, 1991.…”

“…O movimento que culminou no desenvolvimento das terapias comportamentais de terceira onda ou geração ocorreu durante os anos 80 e surgiu a partir de uma releitura crítica do que acontecia em sessões de terapia cognitivo-comportamental, a partir da análise funcional das interações entre cliente e terapeuta (Vandenberghe & Pereira, 2005). Nesse contexto, Vandenberghe (2007a) acentuou que a Análise Clínica do Comportamento envolve a articulação entre quatro abordagens pertencentes a terceira onda, as quais são: psicoterapia analítica funcional (FAP) (Kohlenberg & Tsai, 1991); a terapia de aceitação e compromisso (ACT) (Hayes, 1987); a terapia integrativa de casal (TCCI) (Jacobson & Christensen, 1996) e a terapia comportamental dialética (DBT) (Linehan, 1993).…”

“…Notase que, em virtude dessas afinidades, ao longo da entrevista o participante insere tranquilamente os conceitos e as contribuições da FAP ao discorrer sobre a importância da relação terapêutica na terapia analítico-comportamental. Além disso, o resgate do processo vivencial é uma marca das terapias da terceira onda, que foca mais na relação terapêutica para produzir mudanças clínicas relevantes, em vez de restringir a terapia à aplicação de técnicas (Vandenberghe, 2007a).…”

Atentando-se ao mindfulness: uma revisão sistemática para análise dos conceitos, fundamentos, aplicabilidade e efetividade da técnica no contexto da terapia cognitiva

“…Assim, planeja-se estruturar a intervenção de forma a provocar uma modificação cognitiva. Nas terapias presentes na segunda onda, há um predomínio das técnicas argumentativas e técnicas que visem identificar, validar e modificar os pensamentos e possíveis distorções (Vandenberghe, 2007).…”