Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen

Stuck, Boris A.; Arzt, Michael; Fietze, Ingo; Galetke, Wolfgang; Hein, Holger; Heiser, Clemens; Herkenrath, Simon; Hofauer, Benedikt; Maurer, Joachim T.; Mayer, Geert; Orth, M.; Penzel, Thomas; Randerath, Winfried; Sommer, Jörg; Steffen, Armin; Wiater, Alfred

doi:10.1007/s11818-020-00257-6

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“…SBAS sind bislang definiert über die Anzahl der Apnoe- und Hypopnoeereignisse pro Stunde Schlaf (Apnoe-Hypopnoe-Index [AHI]). Nach gängiger Graduierung besteht bei einem AHI von ≥5/h eine leichtgradige, bei ≥15/h eine mittelgradige und bei einem AHI ≥30/h eine schwergradige SBAS [ 177 ]. Insbesondere im Bereich Herzinsuffizienz erscheint die additive Bestimmung von Zykluslängen (Dauer der Apnoephase und Dauer der Ventilationsphase) und der nächtlichen Hypoxämielast von klinischer Bedeutung [ 187 ].…”

Section: Schlafbezogene Atmungsstörungenunclassified

“…Als Sonderformen finden sich gemischtförmige SBAS, die zu Beginn der respiratorischen Störung eine zentrale Apnoe aufweisen, zu der sich am Ende noch frustrane Atmungsanstrengungen hinzugesellen; der Anfang also zentral, das Ende durch dann verschlossene Atemwege aber obstruktiv ist. Demaskiert sich bei Patienten mit OSA unter kontinuierlicher, positiver Überdruckbeatmung („continuous positive airway pressure“ [CPAP]) eine ZSA, so wird diese als therapiebedingte ZSA („complex sleep apnea“) definiert [ 177 ].…”

Section: Schlafbezogene Atmungsstörungenunclassified

“…Gemäß der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) stehen zu Beginn einer Diagnostik die schlafmedizinische Anamnese und Untersuchung sowie verschiedene Fragebögen [ 115 , 177 ]. Diese Fragebögen, die ungewolltes Einschlafen bei monotonen Situationen, Tagesschläfrigkeit, beobachtete nächtliche Atemstillstände, Schnarchen, Probleme mit dem Ein- und Durchschlafen sowie frühmorgendliches Erwachen und weitere Punkte erfragen, sind nicht für Patienten mit kardiologischen Grunderkrankungen validiert (z.…”

Section: Schlafbezogene Atmungsstörungenunclassified

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Positionspapier „Schlafmedizin in der Kardiologie“, Update 2021

et al. 2021

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Es hat sich viel getan in der Welt der Schlafmedizin in der Kardiologie, weshalb eine vollwertige Überarbeitung des Positionspapiers „Schlafmedizin in der Kardiologie“ erforderlich wurde. In der aktuellen neuartigen Version finden sich nicht nur alle verfügbaren Studien, Literaturstellen und Updates zu Pathophysiologie, Diagnostik- und Therapieempfehlungen, sondern auch Ausblicke auf neue Entwicklungen und zukünftige Forschungserkenntnisse. Dieses überarbeitete Positionspapier gibt Empfehlungen für Diagnostik und Therapie von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen mit schlafassoziierten Atmungsstörungen und erteilt darüber hinaus einen fundierten Überblick über verfügbare Therapien und Evidenzen, gibt aber ebenso Ratschläge wie mit Komorbiditäten umzugehen ist. Insbesondere enthält dieses überarbeitete Positionspapier aktualisierte Stellungnahmen zu schlafassoziierten Atmungsstörungen bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung, Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, aber auch für Patienten mit Vorhofflimmern. Darüber hinaus finden sich erstmals Empfehlungen zur Telemedizin als eigenes, neues Kapitel. Dieses Positionspapier bietet Kardiologen sowie Ärzten in der Behandlung von kardiovaskulären Patienten die Möglichkeit einer evidenzbasierten Behandlung der wachsend bedeutsamen und mit zunehmender Aufmerksamkeit behafteten Komorbidität schlafassoziierter Atmungsstörungen. Und nicht zuletzt besteht mit diesem neuen Positionspapier eine enge Verknüpfung mit dem neuen Curriculum Schlafmedizin der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, weshalb dieses Positionspapier eine Orientierung für die erworbenen Fähigkeiten des Curriculums im Umgang von kardiovaskulären Patienten mit schlafassoziierten Atmungsstörungen darstellt.

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Section: Schlafbezogene Atmungsstörungenunclassified

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Positionspapier „Schlafmedizin in der Kardiologie“, Update 2021

et al. 2021

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“…Zur Hypoglossusnerv-Stimulation zur Behandlung der OSA liegt die aktuelle Leitlinienempfehlung der Fachgesellschaft DGSM e. V. aus dem Jahr 2020 vor. OSA erwogen werden sollten (Evidenzlevel 1b, Empfehlungsgrad B, einstimmiger starker Konsensus) [39].…”

Section: Leitlinieunclassified

Die Stimulation des Nervus hypoglossus in der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe – Aktualisiertes Positionspapier der Arbeitsgemeinschaft Schlafmedizin der DGHNO-KHC

Steffen¹,

Heiser

Galetke

et al. 2020

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungDie Stimulation des Nervus hypoglossus (HNS) zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) hat seit der ersten Stellungnahme der Arbeitsgemeinschaft Schlafmedizin der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO) einen festen Stellenwert erhalten. Die vorhandenen 3 Systeme unterscheiden sich in der technischen Ausgestaltung des ähnlichen Grundprinzips. Für die unilaterale atmungsgesteuerte HNS existieren hier mehrere Vergleichsstudien, Registeranalysen mit 4-stelligen Patientenzahlen und mehrjährigen Nachsorgeergebnissen. Die kontinuierliche HNS verzichtet auf die Atmungserkennung, und im Gegensatz zum atmungsgesteuerten HNS ist eine Schlafendoskopie zur Indikationsstellung nicht notwendig. Die bilaterale kontinuierliche HNS ist als einziges Verfahren teilimplantierbar; hierzu liegen erste Machbarkeitsstudien vor. Wesentlich für die Indikation ist die mit schlafmedizinischer Expertise beurteilte Non-Adhärenz der Überdrucktherapie bei einer mindestens mittelgradigen OSA in individueller Abwägung von weiteren Therapieoptionen. Die implantierende Klinik steht im Mittelpunkt der interdisziplinären Therapieverantwortung und ist bei Therapieproblemen Hauptansprechpartner. Dies erklärt die strukturellen Anforderungen zur Sicherung der Ergebnisqualität und Minimierung von Komplikationen. Die Nachsorge der HNS-versorgten Patienten kann sehr gut sektoren- und fachdisziplinübergreifend erfolgen, wobei Mindestangaben zur Behandlungswirkung und Nutzung dokumentiert werden sollten.

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“…In mild to moderate OSA cases, when continuous positive airway pressure (CPAP) therapy is not well tolerated by the patient, manufacturing and insertion of a mandibular advancement appliance for night-time wear is recommended [ 12 , 13 ]. In cases of mandibular retrognathia with reduced posterior airway space and unsuccessful treatment approaches using CPAP and mandibular advancement devices, even an orthodontic/orthognathic treatment can be performed [ 14 ]. Orthodontists are also experienced in diagnosis and treatment of other dental and orofacial dysgnathias going along with disturbed breathing patterns and orofacial dysfunctions such as dental and skeletal open bite cases.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Accuracy of a Smartphone Application Measuring Snoring in Adults—How Smart Is It Actually?

Klaus

Stummer

Ruf

2021

IJERPH

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About 40% of the adult population is affected by snoring, which is closely related to obstructive sleep apnea (OSA) and can be associated with serious health implications. Commercial smartphone applications (apps) offer the possibility of monitoring snoring at home. However, the number of validation studies addressing snoring apps is limited. The purpose of the present study was to assess the accuracy of recorded snoring using the free version of the app SnoreLab (Reviva Softworks Ltd., London, United Kingdom) in comparison to a full-night polygraphic measurement (Miniscreen plus, Löwenstein Medical GmbH & Co., KG, Bad Ems, Germany). Nineteen healthy adult volunteers (4 female, 15 male, mean age: 38.9 ± 19.4 years) underwent simultaneous polygraphic and SnoreLab app measurement for one night at home. Parameters obtained by the SnoreLab app were: starting/ending time of monitoring, time in bed, duration and percent of quiet sleep, light, loud and epic snoring, total snoring time and Snore Score, a specific score obtained by the SnoreLab app. Data obtained from polygraphy were: starting/ending time of monitoring, time in bed, total snoring time, snore index (SI), snore index obstructive (SI obstructive) and apnea-hypopnea-index (AHI). For different thresholds of percentage snoring per night, accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated. Comparison of methods was undertaken by Spearman-Rho correlations and Bland-Altman plots. The SnoreLab app provides acceptable accuracy values measuring snoring >50% per night: 94.7% accuracy, 100% sensitivity, 94.1% specificity, 66.6% positive prediction value and 100% negative prediction value. Best agreement between both methods was achieved in comparing the sum of loud and epic snoring ratios obtained by the SnoreLab app with the total snoring ratio measured by polygraphy. Obstructive events could not be detected by the SnoreLab app. Compared to polygraphy, the SnoreLab app provides acceptable accuracy values regarding the measurement of especially heavy snoring.

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Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen

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Positionspapier „Schlafmedizin in der Kardiologie“, Update 2021

Positionspapier „Schlafmedizin in der Kardiologie“, Update 2021

Die Stimulation des Nervus hypoglossus in der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe – Aktualisiertes Positionspapier der Arbeitsgemeinschaft Schlafmedizin der DGHNO-KHC

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