Técnica Mínimamente Invasiva por vía posterior para el Tratamiento de Fracturas Diafisarias del Húmero. Posterior minimally invasive plate osteosynthesis for humeral shaft fractures

Abstract

RESUMENObjetivo: Comunicar la técnica mínimamente invasiva por vía posterior para la osteosíntesis de las fracturas diafisarias de húmero y evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una serie de pacientes. Materiales y métodos: Se evaluaron 11 pacientes (9 hombres y 2 mujeres; edad promedio, 33 años). Diez fracturas eran cerradas y una era expuesta. Se describe prolijamente la técnica quirúrgica. El seguimiento promedio fue de 22 meses. Resultados: La flexo-extensión del codo fue de 140º-0°. La movilidad del hombro fue de 170°de elevación, 70°d e rotación externa y rotación interna de D9. El dolor según la escala analógica visual: 0 puntos, DASH: 6; puntaje de la Clínica Mayo: 96, test de la UCLA: 33 puntos. Todas las fracturas consolidaron. Se observó una alineación normal de la diáfisis humeral en 3 de los pacientes, 7 tenían alguna deformidad en varo y uno en valgo. Un paciente desarrolló una parálisis radial posoperatoria y otro necesitó la extracción del implante por una infección. Conclusiones: La técnica mínimamente invasiva posterior es una buena opción para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero. Es particularmente útil cuando la línea de fractura está cerca de la fosa olecraneana, debido a que, en estos casos, la técnica mínimamente invasiva por vía anterior es difícil de realizar. Los buenos resultados son similares a los reportados con las vías anterior y lateral.PALABRAS CLAVE: Técnica mínimamente invasiva. Fractura de húmero. Diáfisis humeral. Nervio radial. Nivel de Evidencia: IV MINIMALLY INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS THROUGH A POSTERIOR APPROACH FOR HUMERAL SHAFT FRACTURESABSTRACT Background: To report the MIPO technique through a posterior approach for the treatment of humeral shaft fractures, and to evaluate the clinical and radiographic outcomes of a series of patients treated with this procedure. Methods: Eleven patients were evaluated (9 men and 2 women; mean age, 33 years old). Ten fractures were closed and one open. The surgical technique is described in detail. The follow-up was 22 months. Results: Elbow flexo-extension was 140º-0°. Shoulder motion was: 170°of elevation, 70°of external rotation and internal rotation of D9. Pain (VAS): 0, MEPS: 96 points, UCLA test: 33 points. All fractures healed. Normal alignment of the shaft fracture was evidenced in 3 patients, a varus angulation was observed in 7 and a valgus angulation in one patient. Radial postoperative palsy was noted in one patient and another required implant removal due to an hematogenous infection. Conclusions:This technique represents a reliable therapeutic option for any middle and distal shaft fractures. It is particularly useful in fractures of the distal diaphysis when the line of fracture is near the olecranon fossa since, in these cases, the MIPO through an anterior approach is not feasible. Good results are similar to those reported in the MIPO technique through the anterior or lateral approach.

Extra-articular Distal Humerus Bridging Plate: a Minimally Invasive Technique

“…The concerns about radial nerve injury remain as a disadvantage for this method. However, bridging plate techniques are faster and easy to reproduce [18][19][20][21][22][23][24][25] .…”