Abstract:The authors present the case of a 54-year-old female who developed a painful compression lesion localized to the medial aspect of the base of the distal phalanx of the great toe as a complication of hallux valgus surgery. Preoperative radiographic evaluation of the patient's foot revealed the first ray to be longer than the second, a 12° first intermetatarsal angle, a 33° hallux abductus angle, and an exostosis at the medial aspect of the base of the hallux that was not considered by the surgeon to be importan… Show more
“…El aumento del crecimiento del lado tibial de la falange distal observado en algunos casos determina que sea más largo en comparación con el borde peroneo, y podría ser la causa de la deformidad en valgo distal, o simplemente provocar el crecimiento de la exostosis ósea 26 como resultado de la inhibición de la fisis lateral o la estimulación relativa mayor de la epífisis medial.…”
Introducción: Las técnicas para corregir las deformidades del hallux incluyen osteotomías metatarsianas y falángicas. Las osteotomías sobre la falange proximal corrigen el DASA y el ángulo interfalángico. Sin embargo, no se han publicado las indicaciones para la osteotomía de la falange distal. El objetivo de este artículo es comunicar la técnica y las indicaciones de la osteotomía percutánea de la falange distal del hallux, y evaluar los resultados de una serie de casos.
Materiales y Métodos: Se analizaron 14 pies en los que se realizó una osteotomía de la falange distal del hallux para corregir una deformidad. Se midieron el DASA, la oblicuidad interfalángica y el ángulo falange distal-interfalángico en las radiografías. La técnica quirúrgica fue percutánea con control fluoroscópico. Los resultados se evaluaron mediante las escalas analógica visual de dolor y AOFAS. Seguimiento medio: 52 meses.
Resultados: 13 pies de mujeres y un pie de hombre. Edad promedio: 58 años. Los resultados clínico y estético fueron excelentes, con alivio del dolor. Mejoría de la escala AOFAS: promedio 37 puntos. Análisis comparativo de ángulos preoperatorios y posoperatorios: DASA (p = 0,01), excepto cuando se aisló de la muestra a los pacientes con osteotomía tipo Akin (p = 0,33); ángulos F2-IF y F2-MTF (p <0,00001). Se registraron las complicaciones.
Conclusiones: En la deformidad en valgo de la falange distal del hallux sintomática, se debe considerar una osteotomía correctora sola o asociada a osteotomía de la falange proximal. La osteotomía percutánea de la falange distal es un método eficaz, seguro y rápido.
Nivel de Evidencia: IV
“…El aumento del crecimiento del lado tibial de la falange distal observado en algunos casos determina que sea más largo en comparación con el borde peroneo, y podría ser la causa de la deformidad en valgo distal, o simplemente provocar el crecimiento de la exostosis ósea 26 como resultado de la inhibición de la fisis lateral o la estimulación relativa mayor de la epífisis medial.…”
Introducción: Las técnicas para corregir las deformidades del hallux incluyen osteotomías metatarsianas y falángicas. Las osteotomías sobre la falange proximal corrigen el DASA y el ángulo interfalángico. Sin embargo, no se han publicado las indicaciones para la osteotomía de la falange distal. El objetivo de este artículo es comunicar la técnica y las indicaciones de la osteotomía percutánea de la falange distal del hallux, y evaluar los resultados de una serie de casos.
Materiales y Métodos: Se analizaron 14 pies en los que se realizó una osteotomía de la falange distal del hallux para corregir una deformidad. Se midieron el DASA, la oblicuidad interfalángica y el ángulo falange distal-interfalángico en las radiografías. La técnica quirúrgica fue percutánea con control fluoroscópico. Los resultados se evaluaron mediante las escalas analógica visual de dolor y AOFAS. Seguimiento medio: 52 meses.
Resultados: 13 pies de mujeres y un pie de hombre. Edad promedio: 58 años. Los resultados clínico y estético fueron excelentes, con alivio del dolor. Mejoría de la escala AOFAS: promedio 37 puntos. Análisis comparativo de ángulos preoperatorios y posoperatorios: DASA (p = 0,01), excepto cuando se aisló de la muestra a los pacientes con osteotomía tipo Akin (p = 0,33); ángulos F2-IF y F2-MTF (p <0,00001). Se registraron las complicaciones.
Conclusiones: En la deformidad en valgo de la falange distal del hallux sintomática, se debe considerar una osteotomía correctora sola o asociada a osteotomía de la falange proximal. La osteotomía percutánea de la falange distal es un método eficaz, seguro y rápido.
Nivel de Evidencia: IV
“…An Akin procedure 1 achieves angular correction of a hallux valgus deformity by means of a medial closing-wedge phalangeal osteotomy. 1,2,8,11,13,22,37,45,50,53 The primary indication for this procedure is an HVIP deformity. 8,11,13,50 The procedure can also be used in conjunction with almost any bunion correction in which some remaining valgus of the hallux is still present.…”
Background:The purpose of this study was to evaluate outcomes utilizing a low-profile titanium plate and screw construct for rigid fixation of first ray proximal crescentic osteotomies in the treatment of hallux valgus.Methods:Forty-eight patients (53 feet) with mild to severe hallux valgus were prospectively enrolled and completed 12-month follow-up. All were treated with a proximal crescentic osteotomy, fixed with a low-profile titanium plate, distal soft tissue correction, with or without an Akin osteotomy. Recorded outcomes included change in first ray dorsiflexion angles, need for hardware removal, radiographic and clinical evaluation, pain, and American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) scores.Results:All patients achieved radiographic union of their osteotomy. An Akin osteotomy was performed in 83% of patients. Seventeen feet (32%) had hardware removed. First ray dorsiflexion angles increased from a mean of 1.6 degrees preoperatively to 5.0 degrees postoperatively ( P < .001). Dorsal malunion, defined as change in dorsiflexion angle greater than 1 standard deviation above the mean, occurred in 7 feet. The mean hallux valgus angle improved from 29 to 9 degrees ( P < .001). The mean 1-2 intermetatarsal angle decreased from 14 to 6 degrees ( P < .001). The first metatarsophalangeal joint range of motion decreased from 77 to 59 degrees ( P < .001). The mean visual analog scale score improved from 4 to 0.7 ( P < .0001). The mean AOFAS score improved from 55 to 89 points ( P < .001).Conclusion:Proximal crescentic metatarsal osteotomy, fixed with a low-profile titanium plate and screw construct, with distal soft tissue repair, and Akin osteotomy as indicated, was a safe and reliable method for operative treatment of hallux valgus.Level of Evidence:Level IV, retrospective case series.
“…В последнее время широко используют такие остео-томии первой плюсневой кости, как проксимальная клиновидная, Scarf, Austin (Chevron) и их сочетания с остеотомией Akin проксимальной фаланги первого пальца для коррекции его остаточной деформации [12,22,23].…”
Section: ââåäåíèåunclassified
“…При анализе осложнений авторы много внимания уделяют рецидивам деформации [1, 12,17]. Так, увеличивается количество сообщений о роли ги-пермобильности первого плюснеклиновидного суста-ва в формировании повторных деформаций и показа-ниях к выполнению Lapidus артродеза [9,16,19].…”
Для корреспонденции: Прозоровский Дмитрий Вениаминович, кандидат медицинских наук, ГУ «Институт патологии позвоночника и суста-вов имени профессора М.И. Ситенко Национальной академии медицинских наук Украины», ул. Пушкинская, 80, г. Харьков, 61024, Украина; e-mail: prozorovskiy@mail
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.