Subcapsular liver hematoma in HELLP syndrome: Evaluation of diagnostic and therapeutic options—A unicenter study

Wicke, Corinna; Pereira, Philippe L.; Neeser, E.; Flesch, Ingo; Rodegerdts, Enno; Becker, H. D.

doi:10.1016/j.ajog.2003.08.029

Cited by 126 publications

(106 citation statements)

References 35 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…HELLP sendromu glisson kapsülünün altına kanama sonucu hepatik rüptür ile komplike olabilir 16,44,46,47 . Rüptüre komşu alandan alınan karaciğer biopsisinde periportal hemoraji, fibrin depozitleri ve nötrofilik infiltrasyon izlenir bunlar hepatik preeklamsi için destekleyici bulgulardır16.…”

Section: Hepatik Komplikasyonların Yönetimi Hepatik Hematom Ve Rüptürunclassified

HELLP sendromu

ACAR¹,

ÇETİNDAĞ²,

ALKILIÇ³

et al. 2014

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi

View full text Add to dashboard Cite

1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabulum Dalı, Ankara, Turkey ÖZET HELLP sendromu intravasküler hemoliz, karaciğer enzim yüksekliği ve trombosit düşüklüğü durumu olarak tanımlanmaktadır. %0,1ile %0,8 oranında bir insidansı mevcuttur. Genetik yatkınlık durumunda risk artmaktadır. Ayrıca preeklampsinin aksine multipartite riski artıran bir durumdur. Tanısı HELLP sendromu tanımında da yer alan değerlerdeki değişimlerle konulmaktadır. Özellikle trombosit sayısı sınıflamalarda da kullanılmaktadır. Ayırıcı tanıda akılda bulunması gereken durumlar şiddetli preeklampsi, gebeliğin akut yağlı karaciğeri, hemolitik üremik sendrom, trombotik trombositopenik purpura durumlar ile ayırıcı tanısı yapılması gerekmektedir. Maternal olarak disemine intravasküler koagülasyon (DIC), plasenta dekolmanı, akut renal yetmezlik, pulmoner ödem, subkapsüler karaciğer hematomu, retina dekolmanı gibi komplikasyonlar ile karşılaşabiliriz. Tedavide ise şu an için önerilen hastanın stabilizasyonu, kan basıncı kontrolü ve magnezyum sülfat infüzyonu başlanması önerilmektedir. Daha sonra ise fetal hafta, fetal distress ve maternal distress açısından değerlendirilerek bu risklerin olması durumunda doğum düşünülmelidir. Eğer risk faktörleri negatif ve fetus 24 ile 34 hafta arasında ise steroid dozu tamamlanıp devamında doğum planlanmalıdır. Sonuç olarak HELLP sendromunun kesin tedavisi doğumdur. Steroid tedavisi ve diğer tedavi seçenekleri ile ilgili geniş randomize çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: HELLP sendromu, tanı, sınıflama, komplikasyon, tedavi ABSTRACT HELLP syndrome is characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and thrombocytopenia. With anincidence of 0.1%-0.8% it is known to be effected by genetic predisposition. Unlike preeclempsia multiparity increases the risk of HELLP syndrome. Diagnosis is made by the classic clinical triad. Thrombocyte counts are especially important for classification of the disease. When making a

show abstract

Section: Hepatik Komplikasyonların Yönetimi Hepatik Hematom Ve Rüptürunclassified

HELLP sendromu

ACAR¹,

ÇETİNDAĞ²,

ALKILIÇ³

et al. 2014

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Protrombin zaman› (PT), parsiyel tromboplastin zaman› (aPTT) ve serum fibrinojen seviyesi HELLP sendromunda normal iken, DIC'te genellikle de¤iflkendir. Antitrombin III, alfa-2 antiplazmin, plazminojenler, fibrin monomer, D-dimer, fibronektin, fibrinopeptid A, prekallikrein gibi daha hassas DIC belirteçleri ay›r›c› tan›da kullan›labilir (2,8,9) . Tan› HELLP sendromu, gebelerin %70'inde son trimestirde ve geri kalan›nda do¤um sonras› ortaya ç›kmaktad›r.…”

Section: Patogenezunclassified

“…Ancak platelet agregasyonu ve sekonder fibrinolizis sonucu fibrin y›k›m ürünleri, D-dimer ve trombinantitrombin kompleksleri artar. Antitrombin III < %79, D-dimer > 4 μg/ml ve trombin-antitrombin kompleksleri >26 mg/ml ise do¤um eylemi gerçeklefltirilmelidir (9) . Trombositopeni koagülasyon de¤iflikli¤inin erken ve major belirtisidir.…”

Section: Patogenezunclassified

“…Ameliyatta; hemorajik karaci¤er segmentinin cerrahi ligasyonu, sütür ve drenaj, omental mesh ve karaci¤er bütünlü¤ünü sa¤lamak için cerrahi mesh uygulanabilir. Genel durumu kötü ve yayg›n karaci¤er kanamalar›nda geçici kompres uygulamas› yap›labilir (9,18,19) . Hastada hemodinamik instabilite, masif kan kayb›, artan a¤r› ve hematom infeksiyonu gibi durumlar varsa, acil cerrahi müdahale yap›lmal›d›r.…”

Section: S›n›flamaunclassified

See 1 more Smart Citation

HELLP Sendromunda Acil Yaklaşım

Baştürk¹

2009

jaem

View full text Add to dashboard Cite

HELLP syndrome (haemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count) is a multisystemic disorder that has a poor prognosis and occurring usually in older multiparous women in the third trimester of pregnancy due to a generalized microangiopathy. If patient has complications such as hepatic rupture, cerebral hemorrhage and disseminated intravascular coagulation (DIC), materno-fetal mortality is high. Severe thrombocytopenia worsens prognosis. The early recognition of HELLP syndrome and the rapid initiation of therapy are required for the improvement of materno-fetal prognosis. The only specific therapy in HELLP syndrome is induction of delivery.ÖZET HELLP sendromu (Hemoliz, karaci¤er enzimlerinde yükselme ve plateletlerde azalma), yayg›n mikroanjiopatilere ba¤l› olarak genellikle multipar bayanlar›n üçüncü trimestirinde ortaya ç›kan kötü prognozlu multisistemik bir hastal›kt›r. E¤er hastada, karaci¤er rüptürü, beyin kanamas› ve yayg›n damar içi p›ht›laflmas› (D‹C) varsa, anne-bebek mortalitesi yüksektir. Ciddi trombositopeni prognozu kötülefltirir. HELLP tablosunun erken tan›nmas› ve tedavinin h›zl› bafllanmas›, anne-bebek prognozunun düzeltilmesi için gereklidir. HELLP tablosunun özellikli tedavisi, do¤um eyleminin gerçeklefltirilmesidir.

show abstract

“…[15] и С. Wicke и соавт. [19], для HELLP-синдрома характерны фокаль-ные некрозы гепатоцитов, А.П. Милованов и соавт.…”

unclassified