Streptococcus pneumoniae resistentes a Penicilina en Lima – Perú.

Abstract

Objetivo: Evaluar la prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (SPRP). Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, multicéntrico, entre Noviembre de 1993 y Noviembre de 1994. Cultivos de sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido pleural (LP), material de timpanocentesis y esputo fueron coleccionados de los laboratorios de microbiología de cuatro hospitales de Lima. Las pruebas de concentración inhibitoria mínima (CIM), fueron realizados usando métodos de dilución en agar, en el laboratorio del Instituto de Medicina Tropical. Se aislaron 61 cepas. Resultados: Solo 2 (3.3%) fueron resistentes a penicilina (SPRP), con CIM > 0.12 =g/mL. Las otras 59(96.7%) fueron susceptibles a penicilina (CIM: 0.006 – 1.00=g/mL), no se encontraron cepas con alto nivel de resistencia a penicilina (CIM ≥ 2.0 =g/mL).Ambas cepas fueron susceptibles a cefotaxime (CIM = 0.251=g/mL), a trimethoprim/sulfametoxazole (CIM = 8 =g/mL, 16 =g/mL) y a cloramfenicol (CIM =1.0=g/mL), pero fueron resistentes a ampicilina (CIM = 0.5 =g/mL, 1 =g/mL). Cuatro (6.6%) cepas de Streptococcus pneumoniae fueron resistentes a ampicilina, (CIM: 0.06 – 4.00 =g/mL). Solo 1 (1.7%) fue resistente a trimethoprim/sulfamethoxazole, (CIM: 1.0 – 32.0 =g/mL). Todas las 61 cepas fueron susceptibles a cefotaxime (CIM: 0.007 - 0.251 =g/mL).

Resistencia de Streptococcus pneumoniae a penicilina en portadores nasofaringeos menores de 2 años.

“…En el presente estudio se ha encontrado 5.3% de resistencia de neumococo a la penicilina, incluyendo una cepa con alta resistencia. Estos resultados muestran un ligero incremento de la resistencia en nuestro medio, en relación al 3% en 1981-1993 y 3.3% en 1993-1994 ( 9) (8). Cabe resaltar que en ambos estudios no se encontraron cepas con alta resistencia.…”

“…Respecto a la resistencia a otros antibióticos, los niveles encontrados son relativamente altos en comparación a lo reportado a nivel mundial. Sin embargo, se debe tener cuidado en la interpretación de estos datos, dado que los resultados del presente estudio son sobre la base de la sensibilidad en disco y no al MIC (excepto para penicilina) (2) (3) (8).…”

“…A nivel nacional los trabajos previos son escasos. Fukuda en 1994 (8) encontró 3.3 % de resistencia en 61 cepas de neumococo en cuatro hospitales de Lima. Janof en 1993 (9) encontró 3 % de resistencia en 38 cepas en el Instituto Nacional del Niño.…”