Resistencia antibiótica de Streptococcus pneumoniae en portadores nasofaríngeos sanos de siete regiones del Perú

Abstract

Objetivos. Determinar el patrón de susceptibilidad antibiótica de cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas de portadores nasofaríngeos sanos menores de 2 años de siete regiones del Perú. Materiales y métodos. Entre el 2007 y 2009 se tomaron muestras de hisopado nasofaríngeo a 2123 niños sanos entre 2 y 24 meses de edad en los consultorios de crecimiento y desarrollo (CRED) y vacunación de hospitales y centros de salud de Lima, Piura, Cusco, Abancay, Arequipa, Huancayo, e Iquitos. Se determinó la resistencia a diez antibióticos mediante la prueba de disco-difusión de las cepas de neumococo aisladas. Resultados. Se aislaron 572 cepas. Se encontró altas tasas de resistencia a cotrimoxazol (58%); penicilina (52,2% no-sensibles); tetraciclina (29,1%); azitromicina (28,9%), y eritromicina (26,3%). La resistencia a cloranfenicol fue baja (8,8%). Se encontró 29,5% de multirresistencia. La resistencia a la azitromicina y a la penicilina fue diferente en las siete regiones (p<0,05), hallándose el mayor porcentaje de cepas no-sensibles a penicilina en Arequipa (63,6%), mientras que el menor fue en Cusco (23,4%). Conclusiones. Los elevados niveles de resistencia encontrados para penicilina, cotrimoxazol y macrólidos en cepas de neumococo aisladas de portadores sanos en todas las regiones estudiadas, y su asociación con uso previo de antibióticos, representan un importante problema de salud pública en nuestro país. Esto resalta la necesidad de implementar, a nivel nacional, estrategias para disminuir el uso irracional de antibióticos, sobre todo en la población pediátrica. Es necesario complementar los datos de resistencia a penicilina con la determinación de la concentración mínima inhibitoria para hacer las recomendaciones terapéuticas respectivas. Palabras clave: Streptococcus pneumoniae; Farmacorresistencia microbiana; Portador sano; Lactante (fuente DeCS BIREME). ANTIBIOTIC RESISTANCE OF Streptococcus pneumoniae AMONG HEALTHY NASOPHARYNGEAL CARRIERS IN SEVEN REGIONS OF PERU ABSTRACTObjectives. To determine the pattern of antibiotic susceptibility of isolated Streptococcus pneumoniae strains of healthy nasopharyngeal carriers younger than 2 years in seven regions of Peru. Materials and methods. Between 2007 and 2009, nasopharyngeal swab samples were collected among 2123 healthy children aged 2-24 months in growth and development medical practices (CRED) and vaccination offices of hospitals and health centers in Lima, Piura, Cusco, Abancay, Arequipa, Huancayo, and Iquitos. The resistance to ten antibiotics through disk diffusion sensitivity testing of isolated pneumococcus strains was determined. Results. 572 strains were isolated. High rates of resistance to co-trimoxazole (58%), penicillin (52.2% non-sensitive); tetracycline (29,1%); azithromycin (28,9%), and erythromycin (26,3%). Resistance to chloramphenicol was low (8.8%). Multiresistance was found at 29.5%. Resistance to azithromycin and penicillin was different in all seven regions (p<0,05), the highest percentage of non-sensitive strains being found in Arequipa ...

Colonization by Streptococcus pneumoniae among children in Porto Velho, Rondônia, Western Brazilian Amazon

“…In other locations around the world, including Suzhou, China, studies by Geng et al (2014) examining children under 5 years of age with respiratory infections revealed that 39.4% of the strains were resistant to penicillin. Torres et al (2013) conducted a survey between 2007 and 2009 in seven regions of Peru incorporating healthy children under two years old and observed a 58% resistance rate to cotrimoxazole, a 52.2% resistance rate to penicillin, a 29.1% resistance rate to tetracycline, a 28.9% resistance rate to azithromycin, and a 26.3% resistance rate to erythromycin. Similar to other microorganisms that colonize the respiratory tract, the persistence of S. pneumoniae in this niche is related to its ability to form adherent biofilms (Chao et al, 2019).…”

Enfermedad neumocócica invasiva en pacientes de un hospital pediátrico de Perú, 2017-2020

“…En ambos estudios, el grupo menor de dos años fue el más afectado (6,8) . La edad alrededor de dos años puede explicarse por el mayor uso de antibióticos y mayor exposición a portadores sanos en la comunidad (11) . La forma clínica de bacteriemia fue reportada en 62,1%, la neumonía en 48,3% y la meningitis en 20,7%.…”

“…En nuestro estudio, este serotipo se presentó en dos pacientes y la resistencia se puede explicar porque ese serotipo es uno de los más frecuentes en Perú (6,8,13) . También se ha reportado resistencia al trimetoprim-sulfametoxazol, penicilina, tetraciclina y macrólidos en pacientes portadores sanos, por lo que es importante el uso racional de antibióticos en la atención ambulatoria de los niños (11) .…”

Uso racional de antimicrobianos en tiempos de COVID-19 en Perú: rol de los programas de optimización del uso de antimicrobianos e intervenciones desde el punto de vista de control de infecciones

“…Tomando como base la prevalencia de coinfecciones bacterianas/SARS-CoV-2 (8 % durante admisión hospitalaria) (26) y la tasa local de resistencia a tetraciclinas (20 % -29 %) en cepas de neumococo aisladas de pacientes con enfermedad neumocócica invasiva y portadores nasofaríngeos respectivamente (16,27) , es prudente un uso adecuado de este antimicrobiano en el contexto de la pandemia actual. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae son patógenos sin prevalencia real estimada en Perú (28) , y la información local sobre resistencia a tetraciclinas es nula, por lo que determinar un posible impacto posterior en su resistencia a este fármaco no es posible.…”