Strategy for the Surgical Management of Insulinomas: Analysis of 52 Cases

Abstract

Aim: The goal of this retrospective study was to analyze the strategy for the surgical management of insulinomas. Methods: From May 2000 to October 2006, the medical records of 52 patients with insulinomas were retrospectively studied. Results: All tumors were localized precisely by imaging techniques combined with intraoperative palpation. Forty-eight patients with benign lesions underwent surgical treatment: 41 patients open and 7 patients laparoscopic procedures. Four patients with malignant insulinomas underwent tumor resection; 3 of them underwent metastatic lesion and/or lymph node dissection. There were no discrepancies regarding operation time, blood loss, and complication rate between open enucleation and laparoscopic surgery. The mean hospital stay was 11.8 ± 3.4 days after laparoscopic surgery, shorter than the 17.0 ± 6.0 days after the open approach. Twenty-two complications occurred in 17 patients (32%) following resection. On follow-up, 86% of the patients were free from symptoms, and surgical cure was achieved in 95% of the patients with benign insulinomas. Conclusions: The choice of the surgical strategy for the treatment of pancreatic insulinomas depends on size and location of the tumor and the risk of malignancy. The optimal surgical procedure is key to prevent postoperative complications. The laparoscopic approach is safe and feasible for patients with benign tumors located in body or tail of the pancreas.

Overtly Manifested Diabetes Mellitus after Resection of Insulinoma

“…Complications of pancreatic resection include pancreatic leak, intraabdominal fluid collection, pleural effusion, pancreatic pseudocyst, bleeding, and diabetes (14). Diabetes can develop after pancreatic surgery depending on the extent of resection (15 …”

First experience of ultrasound-assisted percutaneous microwave ablation of insulin-producing pancreatic tumor

“…Эти новообразования чаще всего приводят к развитию симптомокомплекса, характерного для органического гиперин-сулинизма, проявляющегося клинической картиной гипоглике-мической болезни. Типичные симптомы характеризуются триа-дой Уиппла, которая, как известно, заключается в развитии при-ступов спонтанной гипогликемии, возникающих натощак или после физической нагрузки вплоть до потери сознания, при этом уровень глюкозы крови диагностируют ниже 2,2 ммоль/л, бы-строе купирование приступа происходит после внутривенного введения глюкозы или после приема сахара [2,5,10,11,14].…”

“…Этого можно добиться единственно радикальным методом лечения органического гиперинсулинизма -хирургическим [4,7,11,12,[14][15][16]. Вместе с тем существуют причины и состояния, при которых оперативное лечение не показано или сопряжено с высоким риском для жизни пациента.…”

Surgical management of gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumours

“…Śródoperacyjnie nie stwierdzono przerzutów, a w badaniu histopatologicznym inwazji naczyń przez komórki nowotworowe. Guz ten jest w większości przypadków niezłośliwy [4,17,18]. Leczenie chirurgiczne bywa wystarczające i zapewnia długoletnie przeżycie wolne od nawrotu choroby w przypadku wyspiaków trzustki typu insulinoma o łagodnym charakterze [17,18].…”

“…Guz ten jest w większości przypadków niezłośliwy [4,17,18]. Leczenie chirurgiczne bywa wystarczające i zapewnia długoletnie przeżycie wolne od nawrotu choroby w przypadku wyspiaków trzustki typu insulinoma o łagodnym charakterze [17,18]. Także u pacjentki z nowotworem neuroendokrynnym trzustki z komponentą guza Gruber-Frantz leczenie uzupełniające nie było konieczne.…”