Skin changes caused by d-penicillamine treatment of arthritis. REPORT OF THREE CASES WITH IMMUNOLOGICAL FINDINGS

Abstract

Summary The clinical, histological and immunopathological details of three cases with a d‐penicillamine‐induced eruption are presented. The skin changes included (1) pemphigus erythematosus, (2) pemphigus foliaceus, (3) a bizarre localized pruritic papular eruption, the immunopathology of which was characteristic of lupus erythematosus and (4) fragility due to loss of dermal collagen. Circulating IgA was abnormally low in two cases and circulating immune complexes were demonstrated in the third case.

Immunohistochemical findings in a patient with penicillamine pemphigus

“…The unique aspect of our case was the observation of variable IF patterns in the skin at different times over a 9-month period. The variety of IF patterns found may not be surprising in view of the fact that penicillamine may induce pemphigus vulgaris, pemphigus erythematosus, pemphigus foliaceus (Hewitt, Benveniste & Lessana-Leibowitz, 1975;Sherak et a/., 1977;Kennedy et al, 1978), and also S.L.E. and positive ANA tests (Camus et al, 1975).…”

Induction of auto-immune syndromes by penicillamine therapy in rheumatoid arthritis and other diseases

“…Most of the subsequent reports have been in RA patients, which reflects the greater use of the drug in treatment of that disorder [30,53,813. The literature refers to pemphigus vulgaris [373, pemphigus foliaceus [-56], and pemphigus erythematosus [30], in relation to penicillamine therapy.…”

Penicillamininduzierte dermolytische Dermatose bei einer Patientin mit Morbus Wilson

“…Neben ern sten internen Komplikationen [2, 10] sind in der Zwischenzeit zahlreiche kutane Nebenwirkungen bekanntgeworden: Frühmanifestationen in Form von morbilliformen und urtikariellen Exanthemen sowie Spätmanifestatio nen an Haut, Schleimhäuten und Nägeln [13,19]. Die Hautveränderungen umfassen bullöse Dermatosen (Pemphigus erythematosus, foliaceus und vulgaris [12]), Lupus-erythematosus-artige [9], Lichen-ruber-planus-oder Anetodermie-artige [19,20] und pseudoxanthomatöse Läsionen [8,19], Al terationen des elastischen Fasersystems im Sinne einer Elastosis perforans serpiginosa [7,16] Die mangelhafte Polymerisation der kollagenen Fasern zeigt sich elek tronenmikroskopisch durch die Präsenz von isolierten Kollagenfasern mit fehlender Ausbildung von Bündelformationen. Selbst im Stratum reticulare, in dem normalerweise die Fibrillen zu Bündeln geordnet sind, finden sich nur vereinzelt Stellen, an denen eine solche Bündelung zu beobachten ist.…”