Single-Agent Pemetrexed for Chemonaïve and Pretreated Patients with Malignant Pleural Mesothelioma: Results of an International Expanded Access Program

Taylor, Paul D.; Castagneto, B.; Dark, Graham; Marangolo, M.; Scagliotti, Giorgio Vittorio; Klaveren, Rob J. van; Labianca, Roberto; Serke, Monika; Schuette, Wolfgang; Meerbeeck, Jan P. van; Heigener, David F.; Liu, Yushan; Adachi, Susumu; Blatter, J.; Pawel, Joachim von

doi:10.1097/jto.0b013e31817c73ec

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“…A median survival time from the onset of symptoms is six months [8]-[10]. Recently, newer chemotherapeutic regimens after complete excision of the tumor have shown prolonged survival times [2]-[5]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Primary malignant pericardial mesothelioma - a rare cause of pericardial effusion and consecutive constrictive pericarditis: a case report

et al. 2009

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IntroductionPrimary malignant pericardial mesothelioma is a very rare pericardial tumor of unknown etiology.Case presentationA 61-year-old Caucasian woman was admitted to our hospital complaining of exertional dyspnea due to a large pericardial effusion. Intrapericardial fluid volume declined after repeated pericardiocentesis, but the patient progressively developed a hemodynamically relevant pericardial constriction. Pericardiectomy revealed a pericardial mesothelioma. Subsequently, four cycles of chemotherapy (dosage according to recently published trials) were administered. The patient remained asymptomatic, and there was no recurrence of the tumor after three years.ConclusionPericardial mesothelioma should be considered and managed appropriately in non-responders to pericardiocentesis, and in patients who develop constrictive pericarditis late in their clinical course.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Subsequently, four cycles of chemotherapy with pemetrexed and cisplatin (four cycles in four months - dosage according to recently published trials) were administered, and remission was achieved [2]-[5]. The patient remained asymptomatic, and there was no recurrence of the tumor during the next three years.…”

Section: Case Presentationmentioning

confidence: 99%

Primary malignant pericardial mesothelioma - a rare cause of pericardial effusion and consecutive constrictive pericarditis: a case report

et al. 2009

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“…The results of EAP were reported in several publications, whereby results by treatment or treatment group were not always separately mentioned. In 396 pre-treated European patients, the overall response rate (ORR) with single agent pemetrexed was 12.1%, and the median time to progression (TTP) 4.9 months [14]. The 1-year survival rate was 47.2%.…”

Section: Second-line Chemotherapy In Mpmmentioning

confidence: 96%

“…The international Expanded Access Program (EAP) was opened before its commercial availability in 13 European countries and the US to provide both chemo-naïve and pre-treated patients access to pemetrexed, either as single agent therapy or in combination with platinum and this at the discretion of the investigator [14,15]. The results of EAP were reported in several publications, whereby results by treatment or treatment group were not always separately mentioned.…”

Section: Second-line Chemotherapy In Mpmmentioning

confidence: 99%

Second line therapy in malignant pleural mesothelioma: A systematic review

et al. 2015

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a b s t r a c tAfter the implementation of standard first line chemotherapy with platinum and antifolates in pleural mesothelioma, patients are confronted with a need for second line treatment at relapse or progression. We conducted a systematic review of the literature for the activity, effectiveness and toxicity of second line treatment. The results are presented according to the class of drugs: chemotherapy and targeted or biological agent.

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“…Chemotherapienaive oder vorbehandelte Patienten, die mit einer Pemetrexed-Monotherapie behandelt worden waren, zeigten ein Ansprechen in 10,5 bzw. 12,1%[29].…”

unclassified

Therapie des malignen Pleuramesothelioms

Gütz

2009

Pneumologe

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Medikamentöse und palliative OptionenLeitthema Die medikamentöse Therapie ist ein wichtiger Bestandteil multimodaler Therapiekonzepte beim resektablen malignen Pleuramesotheliom (MPM). In der palliativen Behandlungssitua tion, in der sich die Mehrzahl der Pa tienten aufgrund der Erkrankungs ausdehnung, Multimorbidität oder ihres Alters befindet, spielt sie neben symptomatischen Optionen wie Pleu rodese, analgetischer Therapie und in ausgewählten Fällen auch einer Radiatio contra dolores die tragende Rolle. Mit dem zunehmenden Wissen über molekulare Besonderheiten eröffnen sich zusätzlich zur Chemotherapie neue systemische Behandlungs möglichkeiten.Die Bewertung des Therapieansprechens ist aufgrund des asymmetrischen Wachstums des MPM schwierig. Bewährt haben sich die von Byrne u. Nowak [2] entwickelten modifizierten RECIST-Kriterien ("response evaluation criteria in solid tumours"). Dabei wird die Tumordicke senkrecht zu Thoraxwand oder Mediastinum in jeweils 2 Positionen und 3 unterschiedlichen Höhen im Thorax-CT gemessen. Aus der Summe der 6 Messungen ergibt sich ein Vergleichswert. Medikamentöse Therapieoptionen Systemische Therapie beim resektablen MPMPatienten mit operablem MPM sollten innerhalb eines multimodalen Therapiekonzepts behandelt werden, wobei die Chemotherapie als ein wesentlicher Bestandteil neoadjuvant oder adjuvant, gegebenenfalls auch simultan mit einer Strahlenbehandlung, verabreicht werden kann. Neoadjuvante ChemotherapieAufgrund der relativ geringen Anzahl operabler Patienten mit einem MPM gibt es nur wenige aussagekräftige Studien, die eine präoperative Chemotherapie geprüft haben. Alle in . Tab. 1 aufgeführten Studien mit einem neoadjuvanten Chemotherapiekonzept waren einarmig und enthielten 3 bis 4 Zyklen einer platinhaltigen Zweifachkombination mit Gemcitabin oder Pemetrexed.In der größten Studie, die eine neoadjuvante Chemotherapie innerhalb eines trimodalen Konzepts geprüft hatte, erhielten 77 Patienten mit einem MPM im Stadium T1-3 N0-2 4 Zyklen Pemetrexed und Cisplatin. Ein radiologisches Ansprechen zeigte sich in 32,5% der Fälle. Insgesamt 57 Patienten wurden operiert. Bei 3 Patienten fand sich pathologisch eine komplette Remission. Bei 40 von 44 Patienten wurde die geplante adjuvante Strahlentherapie mit einer Gesamtherddosis (GHD) von 54 Gy durchgeführt. Das mediane Gesamtüberleben betrug 16,8 Monate. Das radiologische Ansprechen auf die neoadjuvante Chemotherapie war mit einem Überlebensvorteil assoziiert. Patienten mit partieller oder kompletter Remission hatten ein medianes Gesamtüber-leben von 26 Monaten gegenüber 13,9 Monaten für Patienten mit stabiler oder progredienter Erkrankung (p=0,05). Histologie, Geschlecht und Nodalstatus waren in diesem Kollektiv nicht prädiktiv [12]. Perrot et al. [18] behandelten 60 Patienten mit einem potenziell resektablen MPM innerhalb eines trimodalen Schemas, in dem zunächst eine Chemotherapie mit Cisplatin/Vinorelbin (n=26), Tab. 1 Neoadjuvante Chemotherapie beim resektablen MPM. (Mod. nach [30]) Autor Pat. (n) Epitheloid. (%) pN2 (%) Schem...

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Single-Agent Pemetrexed for Chemonaïve and Pretreated Patients with Malignant Pleural Mesothelioma: Results of an International Expanded Access Program

Abstract: In the present expanded access program, single-agent pemetrexed demonstrated promising activity in MPM in both chemonaïve and pretreated patients, with TTPD of 6.0 and 4.9 months, respectively, 1-year survival >or=54.7%, and mild hematologic toxicity.

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Second line therapy in malignant pleural mesothelioma: A systematic review

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