Short-term results of the pulmonary embolism treatment

Abstract

Т ромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) -это частичная или полная эмболия ствола и ветвей лёгочной артерии тромбами. Чаще источником эмболии является бассейн нижней полой вены. Примерно у 50% больных тромбозом глубоких вен (ТГВ) при сканировании лёгких выявляют асимптомную ТЭЛА [1].Острая ТЭЛА является распространённым и часто смертельным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Заболеваемость продолжает оставаться высокой даже в развитых странах: 0,5 впервые выявленных случаев ТЭЛА на 1000 населения в год [2]. Уровень летальности в острой фазе варьирует в очень широких пределахот 7 до 11% [3]. Около 10% пациентов с выявленной острой ТЭЛА погибают в течение 3 месяцев после постановки диагноза [4].Первоочередная задача при лечении ТЭЛА -раннее устранение лёгочной обструкции, которое приводит к быстрому уменьшению давления и сосудистого спазма в лёгочной артерии, что сопровождается улучшением функции правого желудочка [5]. С этой целью проводятся тромболитическая УДК 616.131-005.6/7-085.273.55 Ближайшие результаты лечения тромбоэмболии лёгочной артерии 1 ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», 2 Запорожский государственный медицинский университет Ключевые слова: тромбоэмболия, лёгочная артерия, тромболитическая терапия, лёгочная гипертензия, антикоагулянты.Острая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) остаётся распространённым и часто смертельным заболеванием с уровнем летальности в острой фазе от 7 до 11%. С целью разработать показания к тромболитической терапии изучены непосредственные результаты лечения 231 больного с ТЭЛА с использованием комплексной терапии, включавшей тромболизис и/или антикоагулянтную терапию, в том числе с применением новых пероральных антикоагулянтов, и лечение острой лёгочной гипертензии. Для оценки результатов лечения использовали ангиопульмонографию, эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки. Среди пациентов преобладали группы людей пожилого и старческого возраста с сопутствующей хронической патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это достоверно ухудшает течение ТЭЛА. Поэтому применяли тромболизис при массивной и субмассивной ТЭЛА, а также препараты простагландина Е1 для лечения острой лёгочной гипертензии и новые пероральные антикоагулянты. Установили, что данная схема лечения приводит к значимому клиническому улучшению, восстановлению адекватного лёгочного кровотока и уменьшению лёгочной гипертензии. Безпосередні результати лікування тромбоемболії легеневої артеріїГостра тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) залишається поширеним і часто смертельним захворюванням із рівнем летальності в гострій фазі від 7 до 11%. З метою розробити показання до тромболітичної терапії вивчили безпосередні результати лікування 231 хворого з ТЕЛА з використанням комплексної терапії, що включала тромболізис та/або антикоагулянтну терапію, зокрема з використанням нових пероральних антикоагулянтів, і лікування гострої легеневої гіпертензії. Для оцінювання результатів лікування використовували ангіопульмонографію,...