Short-term effects of salpingectomy during laparoscopic hysterectomy on ovarian reserve: a pilot randomized controlled trial

Abstract

Objective To examine the short-term effects of salpingectomy during laparoscopic hysterectomy on ovarian reserve when ovarian preservation is planned in order to determine the feasibility of conducting this study on a large scale. Design Pilot Randomized controlled trial. Setting Tertiary care, academic medical center. Patients Thirty premenopausal women aged 18 to 45 years underwent laparoscopic hysterectomy with ovarian preservation for benign indications from April 2012 to September 2012. Intervention Bilateral salpingectomy (n=15) versus no salpingectomy (n=15) at the time of laparoscopic hysterectomy with ovarian preservation. Main Outcome Measures Antimüllerian hormone (AMH) was measured preoperatively, 4–6 weeks postoperatively, and 3 months postoperatively. Operative time and estimated blood loss were abstracted from the medical record. Results Mean AMH levels were not significantly different at baseline (2.26 vs. 2.25ng/ml), 4–6 weeks postoperatively (1.03 vs. 1.25ng/ml), or 3 months postoperatively (1.86 vs. 1.82ng/ml) among women with salpingectomy versus no salpingectomy, respectively. There was also no significant temporal change in mean AMH level from baseline to 3 months postoperatively (−.07 vs. −.08ng/ml) between groups. No difference in operative time (116 vs. 115min) or estimated blood loss (70 vs. 91ml) was observed. Conclusion Salpingectomy at the time of laparoscopic hysterectomy with ovarian preservation is a safe procedure that does not appear to have any short-term deleterious effects on ovarian reserve, as measured by AMH level. Conducting a trial of this nature that is adequately powered with long-term follow-up would be feasible and is required to definitively confirm these results.

Evaluation of the impact of laparoscopic hysterectomy with fallopian tubectomy on ovarian function

“…Положительные данные нашей работы мы связываем в том числе с береж-ной техникой выполнения тубэктомии, особенностью которой являлось максимально близкое отсечение маточ-ной трубы от мезосальпинкса с целью предупреждения травмы сосудов, питающих яичник. Наши данные схожи с данными нескольких исследований по изучению функ-ции яичников после проведения гистерэктомии совмест-но с тубэктомией [16,18,21]. В 2007 г. М. Sezik и соавт.…”

“…В 2013 г. была опубликована работа А. Findley и соавт. [18], где было изучено влияние тубэктомии при гистерэктомии на овариальный резерв. В исследовании группы были небольшими -15 пациен-ток в каждой.…”

“…Однако не-ясно, каким образом тубэктомия может усугубить ситуа-цию. По данным ряда исследований, гормональный фон пациенток, перенесших гистерэктомию с тубэктомией, не изменяется даже месяцы спустя [15][16][17][18]. С другой рис.…”

A novel outlook on preventive tubectomy

“…Однако остается неясным, каким образом тубэктомия может усугубить ситуацию. По данным нескольких исследова-ний [52][53][54][55], гормональный фон пациенток, перенес-ших гистерэктомию с тубэктомией, не изменяется даже месяцы спустя. В то же время в литературе имеются дан-ные и о гемодинамических и гормональных нарушениях функции яичников при проведении гистерэктомии в со-четании с тубэктомией.…”

Hysterectomy: preserve adnexa or not?

“…Однако в настоящее время концепция па-тогенеза РЯ никоим образом на воздействии талька не базируется и фактором риска развития опухоли тальк считать нельзя [7,8]. Не следует забывать и о широко распространенной в настоящее время дис-куссии о роли профилактической тубэктомии в ка-честве меры профилактики РЯ [7][8][9][10], роль которой во влиянии на овариальную функцию еще предсто-ит выяснить. Основанием для этой дискуссии по-служили работы группы R. Кurman и соавт.…”