Hysterectomy: preserve adnexa or not?

Abstract

Точка зрения, согласно которой после гистерэктомии (ГЭ), выполненной с сохранением придатков матки, чаще разви-ваются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли яичников, довольно широко распространена в медицин-ском сообществе. Однако в дискуссиях о выборе объема операции многие врачи чаще опираются не на четкие медико-правовые основания, а на личные точки зрения. Выбор сопутствующей ГЭ аднексэктомии как операции, снижающей риск развития рака яичников в последующем, хотя и подтверждается математически доказательной статистикой, но мало обоснован с точки зрения современных взглядов на патогенез злокачественных опухолей яичников. Дополнение ГЭ, производимой по поводу доброкачественной патологии матки, аднексэктомией только для профилактики рака яичников не выдерживает критики. Однако полный отказ от такой операции должен быть обоснован многолетними многоцен-тровыми исследованиями с тщательно продуманным дизайном и длительным катамнезом, каковые на данный момент отсутствуют. Остается неясным, с какого возраста следует считать аднексэктомию, сопутствующую ГЭ, выполняемой по поводу доброкачественной патологии матки, оправданной, можно ли пренебречь риском развития других опухолей и патологических процессов и на каких критериях основывать выбор окончательного объема операции. Ключевые слова: лапароскопия, гистерэктомия, яичники, рак яичников. There is a point of view that after a hysterectomy (ET