Sexuell übertragbare Koinfektionen bei Patienten mit anogenitalen Warzen – eine retrospektive Analyse von 196 Patienten

Abstract

Hintergrund und Ziele: Anogenitale Warzen (AGW) werden vorwiegend durch Niedrigrisiko-Typen des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. Obgleich sie die häufigste sexuell übertragbare Virusinfektion darstellen, ist über Koinfektionen mit anderen sexuell übertragbaren Infektionen (sexual transmitted infections, STI) bei den betroffenen Patienten wenig bekannt. Ziel unserer Studie war es, die Rate der Koinfektionen mit STI bei Patienten mit AGW zu ermitteln, STI-Koinfektionen zu spezifizieren und für jede STI die number needed to screen (NNS) zu berechnen. Methoden: In einer retrospektiven Querschnittsstudie wurden die Datensätze von AGW-Patienten auswertet, die zwischen 2008-2016 in unserer Klinik behandelt wurden. Ergebnisse: 142/196 (72 %) Patienten waren in unterschiedlicher Weise auf Infektionen mit HIV, HBV, HCV, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium und HSV untersucht worden. Die STI-Koinfektionsrate bei allen getesteten Patienten betrug 24,6 %, was einer NNS von 4,1 zum Nachweis einer STI entspricht. Interessanterweise unterschied sich die Koinfektionsrate zwischen heterosexuellen Männern, homosexuellen Männern und Frauen nicht signifikant. Die NNS für Syphilis betrug 8,4, für HIV 14,0, für HCV 28,5 und für HBV 39,0. Die NNS bei asymptomatischen Patienten, die auf HSV, Chlamydia trachomatis und Mycoplasma genitalium getestet wurden, betrug 1,4, 5,3 bzw. 12,0. Schlussfolgerung: Aufgrund der hohen Prävalenz von STI-Koinfektionen sollten AGW-Patienten stets auf das Vorhandensein weiterer STI untersucht werden. SummaryBackground and objectives: Anogenital warts (AGWs) are most commonly caused by low-risk human papillomavirus (HPV) types, and although they are the most frequent sexually transmitted viral infections (viral STIs), little is known about STI coinfections in affected patients. We therefore sought to assess STI coinfection rates in patients with AGW, specify STI coinfections and calculate the number needed to screen (NNS) for each STI. Methods:A retrospective cross-sectional study analyzing data sets from AGW patients treated in our clinic between 2008-2016. EinführungAnogenitale Warzen (AGW, auch bekannt als Condylomata acuminata oder Feigwarzen) werden durch das humane Papillomvirus (HPV) verursacht und gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STI) [1,2]. Die weltweite Inzidenz liegt Berichten zufolge zwischen 160 und 289 Fällen pro 100.000 [3], wobei ein deutlicher Rückgang bei Frauen und Männern unter 25 Jahre zu verzeichnen ist, was vermutlich auf die seit 2007 implementierten Impfprogramme bei Kindern zurückzuführen ist [4, 5]. Etwa 90 % der AGW werden durch die Niedrigrisiko HPV-Typen 6 und 11 verursacht, Koinfektionen mit onkogenen HPV-Typen (z.B. 16 und 18), die zu einer malignen Transfromation führen, kommen ebenso wie die mit einem erhöhten Malignitätsrisiko einhergehenden Riesenkondylome gelegentlich vor [1, 3, 6]. Während das erhöhte Risiko für eine HIV-Infektion bei Patienten mit genitaler HPV-Infektion wiederholt bes...

Dermato‐Venerologie in Zeiten eines post‐AIDS Sexualverhaltens

“…In diesem epidemiologischen Kontext steht die in dieser Ausgabe des JDDG publizierte Arbeit zur Prävalenz weiterer STI bei Patienten, die zwischen 2006 und 2016 wegen Ano‐Genitalwarzen (AGW) vorstellig wurden . Die Autoren finden in einer retrospektiven Datenanalyse eine STI‐Koinfektionsrate von 24,6 %.…”

“…Der für mich wichtigste Aspekt der Arbeit von Müller et al. liegt darin, dass bei nur 52 % der AGW‐Patienten eine Syphilis ausgeschlossen wurde . Man kann den Apell der Autoren, aufgrund der hohen Prävalenz von STI‐Koinfektionen AGW‐Patienten auf andere STI hin zu untersuchen, nur unterstreichen.…”