Sequelae of Arthrodesis of the Hip

Greiss, M.E.; Thomas, Rhys; Freeman, M. A. R.

doi:10.1177/014107688007300706

Cited by 15 publications

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“…THA however remains a favorable alternative to arthrodesis. 26 The reported results of patients undergoing THA for posttraumatic arthritis after acetabular fracture have results inferior to those of patients undergoing the procedure for nontraumatic arthritis. More extensive studies comparing the outcomes of patients undergoing THA either at a primary stage or at a delayed stage will be beneficial.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Open Reduction Internal Fixation and Primary Total Hip Arthroplasty of Selected Acetabular Fractures

Boraiah¹,

Ragsdale²,

Achor³

et al. 2009

Journal of Orthopaedic Trauma

109

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Open Reduction Internal Fixation and Primary Total Hip Arthroplasty of Selected Acetabular Fractures

Boraiah¹,

Ragsdale²,

Achor³

et al. 2009

Journal of Orthopaedic Trauma

109

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“…In tutti questi casi la sostituzione protesica rappresenta il trattamento di scelta [8][9][10]. Sebbene diversi Autori abbiano prospettato l'utilizzo dell'artrodesi in pazienti giovani, obesi o lavoratori di forza, la protesizzazione rappresenta senza ombra di dubbio l'opzione terapeutica preferibile [11][12][13]. Abbiamo valutato 253 fratture acetabolari trattate presso l'Istituto Ortopedico G. Pini dal gennaio 1992 al dicembre 2001.…”

Section: Valutazione Pre-operatoriaunclassified

La protesizzazione negli esiti di fratture dell’acetabolo

d’Imporzano

Bellis

Guarino

et al. 2009

Arch Ortop Reumatol

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I postumitervento. L'esito è stato il seguente: degli 81 casi in cui si era prodotta una riduzione anatomica, solo il 18% (ovvero 15 anche) ha successivamente richiesto il trattamento protesico. Dei 5 casi in cui era possibile rilevare una ridotta congruenza articolare, 3 (58%) sono stati protesizzati successivamente; tutti e 3 i casi con dislivelli o "gap" interframmentari di ampiezza superiore a 3 mm sono andati incontro a protesizzazione. Pur ricordando che anche altri fattori partecipano alla determinazione prognostica di una frattura di cotile, questi dati sottolineano l'importanza primaria della riduzione anatomica e della stabile osteosintesi. Valutazione pre-operatoriaLo studio radiografico ci deve dare informazioni certe sulla posizione della sintesi, sullo stato delle pareti acetabolari, sull'entità del "bone loss" e sull'eventuale presenza di calcificazioni. Le proiezioni antero-posteriore del bacino, le proiezioni oblique (alare e otturatoria) e assiale dell'anca interessata sono sempre indispensabili. Tali radiogrammi sono stati impiegati nel "planning" pre-operatorio per la scelta del tipo di artroprotesi e per la previsione delle dimensioni delle componenti protesiche. Uno studio TC, possibilmente con ricostruzioni tridimensionali, si è rivelato utile per definire il "bone stock" residuo, l'eventuale presenza e la sede di ossificazioni eterotopiche e per approfondire quali mezzi di sintesi si interponessero durante il montaggio del cotile protesico. In merito alla valutazione del "bone stock", abbiamo ritenuto utile applicare la stadiazione dei difetti ossei proposta dal Gruppo Italiano Riprotesizzazione, propriamente destinata allo studio delle mobilizzazioni della componente cotiloidea negli esiti di fratture acetabolari (Tab. 1). Analizzando la nostra casistica attraverso questo sistema di "staging" è possibile ottenere i seguenti dati: 15 casi in stadio I, 21 casi in stadio II, 6 casi in stadio III, 3 in stadio IV. Il "planning" pre-operatorio deve prevedere, dopo l'accertamento radiografico e la stadiazione del "bone loss" presumibile, la valutazione sull'eventuale rimozione dei mezzi di sintesi, la scelta dell'elenee o in necrosi cefalica [5][6][7]. Infine, le malconsolidazioni e le pseudoartrosi possono condizionare l'insorgenza di instabilità croniche con tendenza alla sublussazione recidivante della testa femorale, o comunque a una alterazione dei rapporti articolari tra testa femorale e acetabolo (ovalizzazione) tale da condizionare la comparsa dell'artrosi post-traumatica. In tutti questi casi la sostituzione protesica rappresenta il trattamento di scelta [8-10]. Sebbene diversi Autori abbiano prospettato l'utilizzo dell'artrodesi in pazienti giovani, obesi o lavoratori di forza, la protesizzazione rappresenta senza ombra di dubbio l'opzione terapeutica preferibile [11][12][13]. Abbiamo valutato 253 fratture acetabolari trattate presso l'Istituto Ortopedico G. Pini dal gennaio 1992 al dicembre 2001. In 72 casi si è optato per il trattamento incruento, nei restanti casi è stata eseguita u...

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“…The surgical management of symptomatic post-traumatic arthritis is mainly limited to total hip arthroplasty (THA). 4 , 5 However, THA following acetabular fractures can be challenging and might result in increased surgical time, blood loss, or unsatisfactory acetabular component placement. 6 Moreover, those patients have inferior clinical outcomes compared to others undergoing THA for primary osteoarthritis (OA).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The outcome of the uncemented acetabular component in delayed total hip arthroplasty following acetabular fractures

et al. 2021

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Aims After failed acetabular fractures, total hip arthroplasty (THA) is a challenging procedure and considered the gold standard treatment. The complexity of the procedure depends on the fracture pattern and the initial fracture management. This study’s primary aim was to evaluate patient-reported outcome measures (PROMs) for patients who underwent delayed uncemented acetabular THA after acetabular fractures. The secondary aims were to assess the radiological outcome and the incidence of the associated complications in those patients. Methods A total of 40 patients underwent cementless acetabular THA following failed treatment of acetabular fractures. The postoperative clinical and radiological outcomes were evaluated for all the cohort. Results The median (interquartile range (IQR)) Oxford Hip Score (OHS) improved significantly from 9.5 (7 to 11.5), (95% confidence interval (CI) (8 to 10.6)) to 40 (39 to 44), (95% CI (40 to 43)) postoperatively at the latest follow-up (p < 0.001). It was worth noting that the initial acetabular fracture type (simple vs complex), previous acetabular treatment (ORIF vs conservative), fracture union, and restoration of anatomical centre of rotation (COR) did not affect the final OHS. The reconstructed centre of rotation (COR) was restored in 29 (72.5%) patients. The mean abduction angle in whom acetabular fractures were managed conservatively was statistically significantly higher than the surgically treated patients 42.6° (SD 7.4) vs 38° (SD 5.6)) (p = 0.032). We did not have any case of acetabular or femoral loosening at the time of the last follow-up. We had two patients with successful two-stage revision for infection with overall eight-year survival rate was 95.2% (95% CI 86.6% to 100%) with revision for any reason at a median (IQR) duration of follow-up 50 months (16 to 87) months following THA. Conclusion Delayed cementless acetabular THA in patients with previous failed acetabular fracture treatments produces good clinical outcomes (PROMS) with excellent survivorship, despite the technically demanding nature of the procedure. The initial fracture treatment does not influence the outcome of delayed THA. In selected cases of acetabular fractures (either nondisplaced or with secondary congruency), the initial nonoperative treatment neither resulted in large acetabular defects nor required additional acetabular reconstruction at the time of THA. Cite this article: Bone Jt Open 2021;2(12):1067–1074.

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Sequelae of Arthrodesis of the Hip

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Open Reduction Internal Fixation and Primary Total Hip Arthroplasty of Selected Acetabular Fractures

Open Reduction Internal Fixation and Primary Total Hip Arthroplasty of Selected Acetabular Fractures

La protesizzazione negli esiti di fratture dell’acetabolo

The outcome of the uncemented acetabular component in delayed total hip arthroplasty following acetabular fractures

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