Selective Nonoperative Management of Blunt Grade 5 Renal Injury

Abstract

Conservative management of blunt grade 5 renal injury is feasible in patients who are hemodynamically stable at presentation.

Management of High-grade Blunt Renal Trauma

“…1). Improvements in resuscitation management of trauma patients changed the concept of NOM in high-grade renal injury and highly-selective embolization skills shifted the treatment strategy toward NOM in severe blunt renal trauma patients [10][11][12]. Angioembolization was performed in cases of extravasation on abdominal/pelvic CT or of sus- In both the operative and NOM groups, no mortality was related to renal injury.…”

“…Altman et al reported that patients managed conservatively had less morbidity [10]. Brewer et al successfully managed unstable grade V patients by percutaneous embolization [4].…”

Tratamento Não Operatório Do Trauma De Vísceras Abdominais Parenquimatosas

“…23 Além da presença de hematúria macroscópica, devemos prestar atenção em traumas cujo mecanismo sugere impacto com grande desaceleração, tais como certos tipos de colisões automobilísticas e quedas de altura. 24 A TC suplantou a urografia excretora como o exame de imagem de escolha para a avaliação de pacientes politraumatizados com suspeita de trauma renal na maioria dos grandes centros de trauma. 24 Numerosos estudos mostraram as limitações da urografia excretora para estadiamento das lesões renais e comprovaram a superioridade da TC na definição dos detalhes anatômicos, mensuração do tamanho do hematoma perirenal e da profundidade da laceração renal, presença de extravasamento uriná-rio, integridade dos vasos renais e a presença e extensão das lesões extra-renais.…”

“…24 A TC suplantou a urografia excretora como o exame de imagem de escolha para a avaliação de pacientes politraumatizados com suspeita de trauma renal na maioria dos grandes centros de trauma. 24 Numerosos estudos mostraram as limitações da urografia excretora para estadiamento das lesões renais e comprovaram a superioridade da TC na definição dos detalhes anatômicos, mensuração do tamanho do hematoma perirenal e da profundidade da laceração renal, presença de extravasamento uriná-rio, integridade dos vasos renais e a presença e extensão das lesões extra-renais. 24 A TC mostrou ser capaz de fazer uma adequada identificação das lesões do pedículo renal, sendo a arteriografia indicada apenas quando os resultados da tomografia não são conclusivos.…”

“…24 Numerosos estudos mostraram as limitações da urografia excretora para estadiamento das lesões renais e comprovaram a superioridade da TC na definição dos detalhes anatômicos, mensuração do tamanho do hematoma perirenal e da profundidade da laceração renal, presença de extravasamento uriná-rio, integridade dos vasos renais e a presença e extensão das lesões extra-renais. 24 A TC mostrou ser capaz de fazer uma adequada identificação das lesões do pedículo renal, sendo a arteriografia indicada apenas quando os resultados da tomografia não são conclusivos. 25 Não estando a TC disponível para avaliação radiológica, a urografia excretora é um método aceitável, embora a sua acurácia para estadiamento de pacientes com trauma renal varie de 68 a 95%.…”