Selbstbezogenes Unvollständigkeitserleben bei Zwangsstörungen

Abstract

Hintergrund: Unvollständigkeitserleben wird zunehmend als klinisch relevante Motivdimension der Zwangsstörung diskutiert. Hierbei wird primär der Aspekt des «Nicht-genau-richtig-Erlebens» betont, während selbstbezogenes Unvollständigkeitserleben (SU) als zwangsspezifische Ausprägungsform von Depersonalisationserleben bislang kaum untersucht wurde. Ziel dieser Studie ist es, ein ökonomisches Selbstbeurteilungsinstrument zur Messung der Schwere von SU zu entwickeln. Methodik: 190 Patienten mit einer Zwangsstörung erhielten 24 Items, die inhaltlich SU abbilden, und zusätzlich eine Reihe weiterer Messinstrumente zur Untersuchung der Konstruktvalidität. Ergebnisse: Auf der Basis inhaltlicher und statistischer Überlegungen wurde der Fragebogen zum SU (FSU-12) entwickelt, der mit je 3 Items 4 Dimensionen des SU abbildet (Depersonalisationserleben, Derealisationserleben, Selbsterleben als automatenhaft, Fehlen lebendiger Gefühle). Ein lineares Strukturgleichungsmodell zeigt eine gute Passung der empirischen Daten und der Modellstruktur. Die innere Konsistenz der FSU-12-Gesamtskala und der einzelnen Subskalen ist hervorragend. SU und Nicht-genau-richtig-Erleben liefern voneinander unabhängige Beiträge zur Vorhersage der Schwere von Zwängen und zeigen unterschiedliche Zusammenhänge mit Depersonalisation/Derealisation und zwanghaften Persönlichkeitszügen. Sie stellen also voneinander abgrenzbare, gleichermaßen zwangsrelevante Aspekte von Unvollständigkeitserleben dar. Schlussfolgerung: Der FSU-12 ist ein reliables und valides Screening-Instrument zur Einschätzung des individuellen Ausprägungsgrads von SU bei Zwangsstörungen.

Aktueller Forschungsstand zum Unvollständigkeitserleben bei Zwangsstörungen

“…So ist Unvollständigkeit auch im Summerfeldt-Modell ausschließlich im Sinne von NJREs definiert. In einer ersten empirischen Studie zu SU belegten Ecker et al [2013a] [Summerfeldt et al, 2001] besteht aus 20 Items zur Erfassung von Schadensvermeidung (10 Items) und NJREs (10 Items). Die Iteminhalte sind so formuliert, dass sie Hinweise auf spezifische Subtypen vermeiden, z.B.…”

“…Ecker und Gönner [2006] sehen SU als zwangsspezifische Ausprägungsform von Depersonalisations-und Derealisationserleben, also als dissoziatives Phänomen (siehe auch die Befunde von Ecker et al [2013a]). Eine Verbindung zwischen Dissoziation und traumatisierenden Erfahrungen ist vielfach vermutet worden [Maier et al, 2009].…”

Intensive ambulante Expositionsbehandlung bei schweren Zwängen - zwei Modelle aus der Praxis für die Praxis

“…Zu Recht betonen Külz et al [2010] den besonderen Schwierigkeitsgrad der Durchführung einer Exposition bei Zwängen im Vergleich zu einfachen Phobien. Als ein wichtiger Aspekt sei hier der bislang kaum beachtete Einfluss des für die Zwangsstörung spezifischen «Unvollständigkeitsgefühls [Ecker und Gönner, 2006;Ecker et al, 2013;Summerfeldt, 2004] …”