Segmento II del Hígado ¿Segmento Lateral Izquierdo o Segmento Posterior Lateral Izquierdo?

Abstract

RESUMEN: La división del hígado en segmentos se basa en que, a partir del hilio, cada una de las ramas de la vena porta está acompañada por una arteria y un conducto biliar. El conocimiento preciso de las estructuras vasculares intrahepáticas y su distribución en segmentos es importante para planificar técnicas resectivas y efectuarlas con éxito; se ha señalado que es necesario conocer la anatomía biliar de los segmentos del hígado, así como sus variantes, para prevenir trombosis o complicaciones isquémicas del segmento lateral izquierdo y la aparición de fístulas biliares después del trasplante parcial de hígado. En la Terminologia Anatomica aparece mencionado el segmento lateral izquierdo (segmento II). Es nuestro objetivo revisar este término y recomendar la inclusión del adjetivo "posterior," quedando como segmento posterior lateral izquierdo. Este cambio tiene relación con los objetivos básicos que fueron propuestos por el Programa Federativo Internacional de Terminologia Anatomica, organismo encargado de regular la comunicación anatómica y de recibir recomendaciones como la presente, admitiéndose que las incorporaciones o modificaciones terminológicas deben ser claras, armónicas con la región o estructura y con un valor preferiblemente informativo y descriptivo. Las ramas terminales de la vena porta son dos: las venas portas derecha e izquierda. Esta última emite una vena lateral izquierda, cuyo trayecto es horizontal, posterior e izquierdo correspondiente al segmento lateral izquierdo (II). En base a lo anterior, se justificaría denominar e incorporar a Terminologia Anatomica éste segmento como segmento posterior lateral izquierdo. INTRODUCCIÓNDesde la segunda mitad del siglo XX la cirugía hepática ha tenido un desarrollo creciente, en parte atribuido a un conocimiento más detallado de la segmentación hepáti-ca. Lo anterior dio inicio e hizo posible efectuar resecciones cada vez más regladas, hasta llegar a la práctica de un gran número de hepatectomías para la solución de problemas cada vez más complejos. Así, el conocimiento de la división hepática resulta extremadamente necesario para determinar con exactitud las lesiones de este órgano y orientar en cirugía el abordaje de las mismas (Lo tártaro & Medan, 2010).Los Nomina Anatomica de Paris (PNA) fue publicado el año 1955 sin incluir la segmentación hepática. Posteriormente Couinaud, cirujano y anatomista francés en 1957 fue el primero en realizar un detallado estudio de la anatomía intrahepática. Sin embargo, solamente en las últimas ediciones de Nomina Anatomica fue incluida la segmentación portal hepática, sus partes, divisiones y segmentos. Así aparece mencionado en la parte izquierda del hígado, en su división lateral izquierda, el segmento lateral o segmento II. Posteriormente, en Terminologia Anatomica (2011) se menciona el segmento lateral izquierdo; segmento II. Nuestro objetivo fue revisar este término y referirnos al segmento II como segmento posterior lateral izquierdo. Este cambio tiene relación con los objetivos básicos que fueron propues...

Anatomía Quirúrgica y Radiológica del Hígado. Fundamentos para las Resecciones Hepáticas

“…Morphol., 35(4):1525Morphol., 35(4): -1539Morphol., 35(4): , 2017. En relación al segmento II o segmento lateral izquierdo, se ha recomendado la inclusión, a dicho término, del adjetivo "posterior," quedando finalmente como segmento posterior lateral izquierdo (Carvallo et al, 2015). Esta propuesta de modificación terminológica se debe a que este segmento recibe una vena lateral izquierda, proveniente de la rama izquierda de la vena porta hepática, y que presenta un trayecto horizontal, posterior e izquierdo.…”