Anatomía Quirúrgica y Radiológica del Hígado. Fundamentos para las Resecciones Hepáticas

Abstract

MANTEROLA, C.; DEL SOL, M.; OTTONE, N. & OTZEN, T.Anatomía quirúrgica y radiológica del hígado. Fundamentos para las resecciones hepáticas. Int. J. Morphol., 35(4):1525Morphol., 35(4): -1539Morphol., 35(4): , 2017. RESUMEN:El hígado es un órgano sólido, de gran relevancia para la fisiología. Es asiento potencial de lesiones tumorales quísticas y sólidas; benignas y malignas (primarias y secundarias); razón por la cual, conocer su anatomía radiológica y quirúrgica es muy relevante. Los antecedentes históricos comienzan con Berta en 1716, quien fue el primero en realizar una resección hepática; en 1888, Lagenbuch fue el primero el realizar una resección hepática programada. En 1889, Keen realizó la primera lobectomía hepática izquierda, seguido de Webde, en 1910, quien ejecutó la primera lobectomía hepática derecha. Más tarde, Couinaud, en 1957, realizó ua descripción completa de la anatomía segmentaria del hígado, dando una mejor comprensión quirúrgica de la morfología hepática, para su abordaje en distintas patologías. Un hito fundamental en el desarrollo del estudio del hígado, fue el establecimiento de la "Clasificación de Brisbane", por parte del Comité Científico de la Asociación Internacional Hepatobilio-Pancreática, poniendo fin a la confusión terminológica establecida entre los términos franceses y anglosajones. Y desde el ámbito anatómico, se destaca la aparición de Terminologia Anatomica, por parte del Programa Federativo Internacional de Terminologia Anatomica (FIPAT) dependiente de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA), quienes dentro de la misma, establecieron los términos anatómicos correspondientes al hígado. El objetivo de este manuscrito, es entregar un resumen esquemático de la anatomía quirúrgica y radiológica del hígado, que fundamentan las diferentes opciones de resecciones hepáticas.PALABRAS CLAVE: Anatomía hepática; Cirugía hepática; Resecciones hepáticas; Hepatectomías; Seccionectomías. GENERALIDADESEl hígado es un órgano multifuncional, de fisiología compleja; destacando sus funciones vasculares (de almacenamiento de hasta el 10% del volumen circulante de sangre y de filtración sinusoidal mediante el rol de las Macrophagocytus stellatus o células de Kupffer); metabólicas, propias del rol de los hepatocitos en el metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono y otros; y secretoras y excretoras (encargadas de la formación de bilis); asiento potencial de lesiones tumorales quísticas y sólidas; benignas y malignas (primarias y secundarias); razón por la cual, conocer su anatomía radiológica y quirúrgica es muy relevante (Juza & Pauli, 2014) (Fig. 1).Es una víscera maciza, cuyo peso oscila entre 1,4 a 1,8 kg en el hombre y 1,2 a 1,4 kg en la mujer. Se encuentra cubierto por las costillas, excepto a nivel del epigastrio (de hecho, en inspiración profunda, puede llegar al 4º espacio intercostal). Se encuentra sujeto a la pared abdominal por medio de elementos de fijación (ligamentos redondo [que contiene la vena umbilical], suspensorio, coronales y triangulare...

Learning Curve of Laparoscopic Liver Resection: Experience with the First 150 Cases of a Self-Taught Pioneer Surgeon

“…1), as described by Wakabayashi et al [9]. The type of liver resection was de ned according to the Brisbane classi cation; therefore, LLRs were grouped into non-anatomical resections, segmentectomies, and hepatectomies [10]. In cases where more than one resection was performed, the highest IWATE was used to estimate its di culty.…”

Hígado Graso no Alcohólico en mujeres

“…Sus funciones principales incluyen actividades vasculares, como almacenar hasta el 10% del volumen total de sangre circulante y filtrar la sangre mediante células especializadas como las Macrophagocytus stellatus o células de Kupffer. También desempeña un papel clave en el metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono a través de los hepatocitos, y se encarga de la producción de bilis para funciones secretoras y excretoras (Manterola et al, 2017). Además, el hígado puede ser el lugar donde se forman lesiones tumorales benignas y malignas, tanto quísticas como sólidas, que pueden ser primarias o secundarias.…”

Consideraciones prácticas y fisiológicas de la regeneración hepática en el trasplante

“…La investigación sobre la regeneración hepática constituye el eslabón fundamental en el éxito del trasplante hepático, por lo que el principal objetivo de la presente investigación redunda en exponer aspectos esenciales y actualizados vinculados con las modificaciones El hígado es un órgano multifuncional de fisiología compleja destacando sus funciones vasculares almacenamiento de hasta 10% del volumen circulante de sangre y filtración sinusoidal mediante el rol de las macrophagocytus stellatus o células de Kupffer); metabólicas propias del rol de los hepatocitos en el metabolismo de proteínas, grasas, hidratos de carbono y otros, y secretoras y excretoras encargadas de la formación de bilis; es asiento potencial de lesiones tumorales quísticas y sólidas; benignas y malignas primarias y secundarias. 8,9 Los ocho segmentos anatómicos del hígado se delimitan por la distribución del sistema venoso hepático y portal. Además, cada segmento tiene un flujo vascular y drenaje biliar independiente.…”

“…Por consiguiente, es posible eliminar uno o más segmentos sin interrumpir el flujo sanguíneo ni biliar de los segmentos restantes. 9 En líneas generales, todos los pacientes con una enfermedad hepática crónica o aguda de cualquier etiología, en los que hayan fracasado las alternativas terapéuticas, no presenten contraindicaciones y cuya esperanza de vida sea inferior a la que se prevea tras el procedimiento, deben ser valorados como posibles candidatos a trasplante. Sin embargo, este número es superior al de donantes, por lo que es necesario establecer unas indicaciones precisas y un sistema de selección y priorización que garanticen un acceso justo y equitativo a la lista de espera.…”