Scaphoid fracture non-union: a systematic review of surgical treatment using bone graft

Ferguson, David O.; Shanbhag, Vivek; Hedley, Helen; Reichert, Ines; Lipscombe, S.; Davis, T. R. C.

doi:10.1177/1753193415604778

Cited by 70 publications

(58 citation statements)

References 32 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In the literature, there is no unique way to define and characterize SNUs. 24 Age of trauma, and radiological and intraoperative findings are the main parameters to assess nonunions. 24,25 SNUs are not healed fractures, but living bone alongside the nonunion site preserves its healing capacity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of Shape Memory Staple and Gelled Platelet-Rich Plasma versus Shape Memory Staple alone for the Treatment of Waist Scaphoid Nonunion: A Single-Center Experience

Vitis

Passiatore

Perna

et al. 2019

Joints

View full text Add to dashboard Cite

Purpose The aim of this study was to analyze the results of two different methods of surgical treatment of waist scaphoid nonunions (SNUs). We retrospectively analyzed data from 87 patients referred to our department from January 2010 to December 2017 who were surgically treated for waist SNU. Methods The mean period of time passed from trauma was 11.2 (±5.6) months. Patients were divided into two groups based on surgical treatment received: volar exposure osteosynthesis with shape memory staple (SMS) (group A) and volar exposure osteosynthesis with SMS and gelled platelet-rich plasma (GPRP) application at the bone defect level (group B). A cast (thumb excluded) was maintained for 4 weeks. Healing was checked clinically (pain, QuickDASH [Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand] score, Mayo Wrist Score) and radiologically (standard X-ray). Results Union was achieved in 40 patients in group A (95.2%) and in all patients in group B (45 patients; 100%). A statistically significant difference was observed in the improvement of the Mayo Wrist Score, QuickDASH score, and pain (measured through the visual analog scale) after 3 months from surgery (p = 0.02). Conclusion SMS is effective in treating waist SNU at more than 6 months from trauma. GPRP application can improve bone healing and upper limb function. Level of Evidence This is a retrospective observational Level III study.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparison of Shape Memory Staple and Gelled Platelet-Rich Plasma versus Shape Memory Staple alone for the Treatment of Waist Scaphoid Nonunion: A Single-Center Experience

Vitis

Passiatore

Perna

et al. 2019

Joints

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Zum anderen ist von einer unterschiedlichen Ausgangssituation bei Notwendigkeit eines Knochenblocks im Gegensatz zu einer Spongiosaplastik auszugehen. Generelle Aussagen und Meta-Analysen zur Ausheilungsrate verschiedener Knochentransplantate sind entsprechend kritisch zu sehen, wenn hierbei die Ausgangssituation nicht berücksichtigt wird [1,13].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Laut einer Meta-Analyse von Ferguson und Mitarb. beträgt die Ausheilungsrate bei Rekonstruktion des Kahnbeins bei Pseudarthrose mit einem nicht-vaskularisierten Knochentransplantat 80 %, so die Fragmente vital sind, bei Vorliegen einer avaskulären Nekrose des proximalen Fragmentes gar nur 62 % [1]. Angesichts dieser Zahlen ist es verständlich, dass nach zusätzlichen Möglichkeiten gesucht wird, die Konsolidierungsrate zu verbessern, auch weil nicht alle Kliniken Erfahrungen mit vaskularisierten Knochentransplantaten haben.…”

Section: Introductionunclassified

Vergleich der Kahnbeinrekonstruktion mit einem nicht-vaskularisierten Knochentransplantat mit und ohne intraoperativer Stoßwellenanwendung – vorläufige Ergebnisse

Mühldorfer-Fodor

Wagner

Kottmann

et al. 2020

Handchir Mikrochir Plast Chir

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund/Ziel Eine hochenergetische, fokussierte Stoßwellenbehandlung (ESWT) stimuliert die Knochenheilung durch Neo-Angiogenese und Aktivierung von Osteozyten. Diese Studie untersucht, ob durch eine intraoperative ESWT die Heilungsrate bei Rekonstruktion des Kahnbeins bei Pseudarthrose mittels nicht-gefäßgestieltem Knochentransplantat verbessert oder beschleunigt werden kann. Patienten und Methoden In einer noch laufenden prospektiven Studie werden Patienten mit Rekonstruktion des Kahnbeins bei Pseudarthrose mit einem nicht-vaskularisierten Knochentransplantat randomisiert in Patienten mit (Interventionsgruppe) oder ohne (Kontrollgruppe) zusätzlicher intraoperativer ESWT. In 6-wöchigen Abständen erfolgen postoperativ klinische und radiologische Untersuchungen, nach 12, 18 und bei Bedarf 24 Wochen zusätzlich auch eine Computertomographie (CT). Interventions- und Kontrollgruppe werden hinsichtlich der prozentualen Durchbauung der Span-Kahnbein-Kontaktfläche distal und proximal des interponierten Knochenblocks postoperativ nach 12, 18 und 24 Wochen sowie der Ausheilung nach 24 Wochen verglichen. Zum Zeitpunkt der Datenerhebung waren bei 35 Patienten der Interventions- und 33 Patienten der Kontrollgruppe die vorgesehenen Nachuntersuchungen erfolgt. Ergebnisse 24 Wochen postoperativ war bei 27 Patienten (77 %) der Interventionsgruppe und 20 Patienten (61 %) der Kontrollgruppe das Kahnbein geheilt. Die prozentuale Durchbauungsrate des Kahnbeins betrug proximal des Knochenblocks nach 12, 18 und 24 Wochen bei den als ausgeheilt eingestuften Kahnbeinen der ESWT-Gruppe jeweils 80 %, 84 % und 86 %, in der Kontrollgruppe 74 %, 81 % und 84 %. Distal des Knochenblocks betrug sie in der ESWT-Gruppe 91 %, 94 % und 95 %, in der Kontrollgruppe 77 %, 90 % und 94 %. Die Durchbauung war distal 12 Wochen postoperativ in der ESWT-Gruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Schlussfolgerung Eine einmalige ESWT intraoperativ verbessert die Ausheilungsrate bei Rekonstruktion des Kahnbeins bei Pseudarthrose mit einem nicht-vaskularisierten Knochentransplantat und beschleunigt die Knochenheilung in den ersten 12 Wochen postoperativ.

show abstract

“…Metaanalysen ausgezeichnete Ergebnisse berichtet [14][15][16][17]. Im eigenen Krankengut sehen wir eine andere Realität.…”

Section: Degenerative Veränderungenunclassified

Kahnbeinpseudarthrose: Erfahrungen aus mehr als 280 Rekonstruktionen mit einem vaskularisierten Knochenblock aus der medialen Femurkondyle

Kalb

Pillukat²,

Jonke³

et al. 2020

Handchir Mikrochir Plast Chir

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund/Ziel Vaskularisierte Transplantate von der medialen Femurkondyle werden in unserer Klinik seit 2008 in großem Umfang zur Sanierung komplexer Skaphoidpseudarthrosen eingesetzt. Ziel der Arbeit ist eine Bilanz der Ergebnisse. Patienten und Methoden Bis Ende 2019 wurde bei 287 Patienten eine Skaphoidrekonstruktion unter Verwendung eines mikrovaskulär angeschlossenen Knochentransplantates, 158-mal mit einem kortikospongiösen und 129-mal mit osteochondralen Transplantat von der medialen Femurkondyle, durchgeführt. 28 von insgesamt 42 Patienten mit kortikospongiöser Rekonstruktion aus dem Zeitraum von September 2008 bis Dezember 2010 konnten durchschnittlich 6,1 Jahre postoperativ und 44 von insgesamt 76 Patienten mit osteochondralem Ersatz des proximalen Kahnbeinpoles aus den Jahren 2011 bis 2016 konnten durchschnittlich 44 Monate postoperativ nachuntersucht werden. Neben klinischen Parametern und Röntgenaufnahmen wurde der DASH-Score und der modifizierte Mayo-Wrist-Score (MMWS) erhoben. Zusätzlich werden relevante Erfahrungen der Autoren aus dem gesamten Zeitraum – notwendigerweise ohne Quantifizierung – berichtet. Ergebnisse Bei den kortikospongiösen Rekonstruktionen betrug die knöcherne Ausheilungsrate 69 %, bei 9,5 % erfolgten Rettungseingriffen. Der DASH-Score lag bei den 28 Patienten im Mittel bei 11, der MMWS bei 83 Punkten. Für Streckung/Beugung wurden durchschnittlich 86° und für die Kraft 89 % der unverletzten Gegenseite gemessen. Beim osteochondralen Polersatz betrug die vollständige knöcherne Ausheilungsrate 80 %, die partielle 5 %; bei 11 % war eine Rettungsoperation erforderlich. Der DASH-Score lag im Mittel bei 15, der MMWS bei 80 Punkten. Für Streckung/Beugung wurden im Mittel 90° und für die Kraft 81 % der Gegenseite gemessen. Neben eingriffsspezifischen Komplikationen wie Stielossifikationen erwies sich die Wiederherstellung der Form des Skaphoids und der karpalen Stabilität in Abhängigkeit von der Komplexität des Ausgangsbefundes als Kernproblem. Eine Klärung der Ursachen der persistierenden Pseudarthrosen war nicht möglich. Schlussfolgerung Großartigen Möglichkeiten stehen relevante Risiken in Abhängigkeit von der Komplexität des Ausgangsbefundes gegenüber. Eine umfassende Aufklärung ist zwingend, so dass geeignete Patienten sich mit realistischen Erwartungen für diesen Eingriff entscheiden können.

show abstract

Scaphoid fracture non-union: a systematic review of surgical treatment using bone graft

Abstract: II.

Cited by 70 publications

References 32 publications

Comparison of Shape Memory Staple and Gelled Platelet-Rich Plasma versus Shape Memory Staple alone for the Treatment of Waist Scaphoid Nonunion: A Single-Center Experience

Comparison of Shape Memory Staple and Gelled Platelet-Rich Plasma versus Shape Memory Staple alone for the Treatment of Waist Scaphoid Nonunion: A Single-Center Experience

Vergleich der Kahnbeinrekonstruktion mit einem nicht-vaskularisierten Knochentransplantat mit und ohne intraoperativer Stoßwellenanwendung – vorläufige Ergebnisse

Kahnbeinpseudarthrose: Erfahrungen aus mehr als 280 Rekonstruktionen mit einem vaskularisierten Knochenblock aus der medialen Femurkondyle

Contact Info

Product

Resources

About